ＦＡＸ 0551-25-2766へ送信願います。 《コーナーポケット ＦＡＸ ご注文用紙》 ■ご依頼主様 フリガナ お電話番号 ご依頼主様 （〒 - ） FAX 番号 ご住所 メールアドレス ■お届け先 ※上記と異なる場合のみご記入ください。 フリガナ お名前 （〒 - ） お電話番号 ご住所 ■ご注文商品 （下にない商品は、通信欄にご記入ください） 商品名 金額（税込） ×数量 商品名 金額（税込） ×数量 1 八ヶ岳のメープルパン 864円 11 メープルリンゴ 648円 2 八ヶ岳のブルーベリーパン 864円 12 バジルチーズ 648円 3 八ヶ岳の黒糖くるみパン 864円 13 焼き栗パン(10月～4月限定) 1,080円 4 八ヶ岳のクリームレーズンパン 864円 14 レモンブレッド(5月～9月限定) 1,080円 5 オレンジブレッド 1,080円 6 あんころワッサン 1,080円 7 豆腐の玄米入り食パン 648円 8 米粉入り五穀の食パン 648円 9 いなかのカンパーニュ 432円 10 キャラメル金時いもパン 648円 合計金額（送料650円※北海道・九州・沖縄ほか一部離島は1,050円、5,000円以上で送料無料！※平成26年5月1日より） 配送希望日 年 月 時間帯指定 A.午前 D.16：00〜18：00 お支払方法 A.代金引換 通信欄 日 円 ※ご指定日はご注文日を含め4日後以降で承ります。 ※ご指定がない場合にはご注文から一週間以内にお届けいたします。 B.12：00〜14：00 E.18：00〜20：00 C.14：00〜16：00 F.20：00〜21：00 B.郵便振替 混雑状況によりご希望にそえない場 合もございます。あらかじめご了承く ださい。 代引・振替手数料無料 ■手提げ袋ご用意できます。ご入り用枚数をお申し付けください→ ■そのほかご質問・ご要望等ございましたらご記入ください 枚 ０１２０-７３-２３６６までお電話ください。 ※何かご不明な点がございましたらフリーダイヤル ※ご注文書が足りない場合は、お手数ですがコピーをしてご使用ください。 ＦＡＸ番号０５５１-２５-２７６６
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