◆茨城県病院事業企業体・経営管理課広報紙◆ 病院局平成２６年１月２２日第１１０号企画・編集茨城県病院局経営管理課水戸市笠原町９７８番６電話 029-301-6516 発行責任者病院局経営管理課長高橋上明けましておめでとうございます。今回は金子病院事業管理者の訓辞を掲載します。茨城県病院事業管理者金子道夫２０１４年の年頭にあたって同じ時期に他の公的病院も同様の成果を挙げてきてあけましておめでとうございます。いました。県立病院の潜在的能力を考慮しますとまこの年末年始は 9 連休という長い休暇、しかも穏だまだ合理化、効率化の余地はあり、今後さらに力やかな天候で日頃忙しい皆様も良いお正月だったのを注いでいく必要があります。ではないでしょうか。その中で救急をはじめとして県立病院の使命は政策医療にあるとされ、我々も診療業務に当たられた職員の方々には御苦労様とねその実現に努力してきました。救急医療・高度医療ぎらいの言葉をおかけしたいと思います。の充実、低所得者・外国人への対応・精神身体合併地方公営企業法の全適という体制の基に病院改革症の患者さんの積極的受け入れなども行ってきましを進めてきた第２期病院改革も残すところあと 3 ヶた。そうした皆様の努力の成果で最近は県立病院の月となりました。昨年も掲げましたが年頭に当たっ評価が高くなってきています。中央病院は DPCⅡ群て、改革の３原則を再確認することは意義のあるこ病院となり、その中でも上位の評価を受けていることと思います。とは喜ばしい限りです。 [改革の３原則] １．地方公営企業法の精神に基づき、病院経営の合理化、効率化を進める。２．政策医療を中心に、県民が求める質の高い、安第 2 期改革のキーワードとして私が真っ先に掲げたのは「医療は人」であります。寄附講座をはじめ筑波大学との連携を強化して医師の確保に努め、看護師やパラメディカルスタッフを増員してきました。心・安全な医療サービスを提供し、県民のニー震災からの復興のため給与カットを県から求められズに応えられる県立病院づくりを目指す。たとき、我々は知事部局とのバランスに重きのおか３．われわれ病院関係者は、意識改革と自己変革をれる管理職、事務職を除き、医療スタッフのカット推し進め、改革の成果を挙げるとともに、県民を行いませんでした。人を大事にする姿勢を崩したに信頼される医療を提供する。くなかったからに他なりません。これまでの第 1 期、第 2 期の改革は、人材の確保第 2 期改革ではもう一つ「変革」をキーワードにや新規施設設備への投資をしながら合理化、効率化しました。この中には県立病院の重要な役割は教育を行い相当に効果を上げてきています。経営状況は機能であるということも含まれています。この点で当初から見れば大幅に改善しました。我々の努力の 3 病院ともに教育機能の充実の重要性は特に強調し結果でありますが、しかし、この間の病院医療に対たいところです。臨床病院は診療をしっかりやってする診療報酬の追い風が吹いたことも大きな要因で、いればよい、というのではなく、県立病院のような公的病院はとくにこの教育機能が求められています。会のニードに適応しないこと、必要な医療費の負担茨城県は人口あたりの医師数・看護師数が特に少なが大きすぎることから、病院機能別の病床数の大幅いことは公知の事実です。これが今後 10 年 20 年でな見直しが今後行われます。これまで多くの病院は大幅に改善することはありません。公的病院は大学懸命に看護師を確保し 7:1 看護体制のもとに急性期病院とともに人を育てる医療機関にする以外に解決医療を担うことに力をいれてきました。今後は 5:1 法はありませんので、「人を育てる医療」は今後の病看護体制などが導入され、さらに高度の急性期を担院改革の重要な目標としていきます。教えることはう病床が出現する一方で、急性期病床の大幅な削減楽しくやりがいのあることであり自らも成長する方が行われる予定です。現在は特定機能病院・DPC 病法だと確信しています。院での診療内容データが集積され、さらにレセプト改革 3 原則の中で最も困難で、評価の難しいのがの電子化により、我々が行っている医療内容が膨大「意識改革と自己変革」ではないでしょうか。医療なデータ、いわゆるビッグデータとして集積されてを受ける患者さんの視点で自分の医療行為を見てみいます。社会が必要としている医療と実際に行われることが重要です。また、改革の成果を挙げるにはている医療が容易に比較できるようになりました。各人ばらばらではなく、病院という組織の中で同じそれに基づき病院機能を「適切化」しようとしてい方向を目指して協同していくことが絶対必要であり、ます。県立病院にあっては、今後どのような病院機それに向けた組織改革を常に推し進めることが重要能が我々に求められ、それにどのように応えうるのです。幸いにも皆様方の努力により県立病院は力強かをよく検証して将来の病院像を作り上げてゆかなく前進をしていると感じています。わたしの耳にもくてはなりません。地域のニードと周辺の医療体制県立病院がよくなったという声が聞かれるようになを見据え、さらに医療人の確保と育成を考慮した病りました。嬉しいことです。院像を早急に描くことが求められています。さて、この 4 月から消費税が５％から８％に上が第 2 期改革の 4 年間がまもなく満期になります。ります。消費税の増税分は社会保障に当てるという改革初年度の最後の月にあの東日本大震災があり、ことが大前提でした。医療や介護に追い風が吹くとそれからの復興に力を注がなくてはなりませんでし我々も期待しました。しかし、昨年末、医療機関がた。経営改善の面からは大きな痛手でありました。負担する消費税増税分は診療報酬に反映させるが、しかし、災害からの復興で見せた我々の力、災害か診療報酬本体分は実質 1.26%引き下げることになりら与えられた大きな教訓を我々の宝としなくてはなました。消費増税による負担増にさらに診療報酬をりません。災害拠点病院として次の災害に備えるた国民に負担させることはできないというのがその理めにも、災害から学んだことを単にマニュアル化す由のようですが、それは我々には理解不能です。今るだけなく、災害を忘れることなく絶え間ない実地月、診療報酬の具体的な細部が決定されますが、その訓練を基に動けるようにしたいと考えます。れを注視し対応を考える必要があります。さらに、 7:1 看護が可能な急性期病院があまりに増加し、社ご意見・ご感想はこちらまで [email protected] 茨城県病院局ホームページ URL http://www.pref.ibaraki.jp/byoin/byokei/index.html