DA-50 District Governor Team Excellence Award Application

地区
2014～2015 年度地区ガバナー・チーム優秀賞申請書
地区ガバナー・チーム優秀賞は、会員増強を達成し、地区指導者として優秀であった地区のチームメンバーをたたえるものです。審査の対象となるに
は、必要事項がもれなく記入された本書式を、2015 年 9 月 30 日必着で国際本部の太平洋アジア課に届くよう、郵便またはファックス (1-630-706-9345)
で送付しなければなりません。本賞は、受賞者への贈呈用に 2015～2016 年度地区ガバナーに送付されます。
必須条件：受賞資格を得るには、下記の五つの条件がすべて満たされなければなりません。
奉仕 – 地区内の 90％のクラブが、注目される重要な奉仕事業に参加した。
会員増強 - 地区は純増を達成または新クラブを結成した。
会員純増数： _____________ または新クラブ名： ___________________________ 結成日： _____________
コミュニケーション – 地区ガバナー・チームのメンバーがすべてのクラブを個別訪問または合同訪問し、各クラブの役員
と会った。
指導力育成 – 地区はクラブ役員、現リーダー、リーダー候補の研修を行い、指導をした。
研修年月日： ______________________ 参加者の数： _______________________
研修の種類： _____________________________________________________________
クラブの発展 – 地区内の 90％以上のクラブがグッドスタンディングの正クラブである。
追加条件: 上記の必須条件に加え、下記のうち 10 項目を達成していなければなりません。
 地区ガバナー・チームは新会員オリエンテーションを主催した
 地区ガバナー・チームは公認ガイディング・ライオン研修を主催
した
 地区はエクステンション・ワークショップを主催またはエクステ
ンション戦略を計画した
 地区はクラブ向上プロセス（CEP）ワークショップを主催した
 地区内三つのクラブがクラブ向上プロセスを完了した
 地区は会員増強運動を地区全域で実施して成功し、新会員を獲得
した
 地区は PR 活動を地区全域で実施して成功し、新会員を獲得した
 地区は会員純増を達成し、かつ新クラブを一つ結成した
 地区は二つ目の新クラブを結成した
 地区は二つの新クラブ支部を結成した
 地区は女性会員の純増を達成した
 地区は新レオクラブを結成した
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クラブ役員の研修を実施した
地区役員の研修を実施した
チームメンバーの 1 人が国際会長指定の会長特別賞を受賞した
地区内の 90％のクラブが会員報告を毎月行った
地区内の 75％のクラブがアクティビティ報告を行った
地区内の 75％のクラブが、平和ポスター・コンテスト／視覚障害
者作文コンテストに参加した
地区内の全クラブが、年度終了前に役員を報告した
地区内クラブ数の 10%に相当する数の個人が MJF またはプログレ
ス MJF の表彰を受けた
50%のクラブが LCIF を支援した
地区はライオンズクエスト・プログラムを実施している
地区内の 50%のクラブが主要アクティビティを行っている
地区内クラブ数の 10%に相当する数の青少年がライオンズ青少年
交換に参加した
非凡な努力をし、上記カテゴリーにおいてすぐれた功績を収めた地区ガバナー・チームのメンバーを記入してください。必要に応じ
て別紙を添付してください。
地区ガバナー氏名（ローマ字）：
会員番号：
第一副地区ガバナー氏名（ローマ字）：
会員番号：
第二副地区ガバナー氏名（ローマ字）：
会員番号：
GMT コーディネーター氏名（ローマ字）：
会員番号：
GLT コーディネーター氏名（ローマ字）：
会員番号：
ゾーン・チェアパーソンが受賞対象となるためには、その氏名が 2015 年 1 月 1 日までに報告済みであり、かつ定期的にゾーン会議が
開催されていなければなりません。
氏名（ローマ字）： _____________________________________________
会員番号： _____________________________ ゾーン名：
R
Z
氏名（ローマ字）： _____________________________________________
会員番号： _____________________________ ゾーン名：
R
Z
氏名（ローマ字）： _____________________________________________
会員番号： _____________________________ ゾーン名：
R
Z
リジョン・チェアパーソンが受賞対象となるためには、その氏名が 2015 年 1 月 1 日までに報告済みであり、かつ定期的にリジョン会
議が開催されていなければなりません。
氏名（ローマ字）： _____________________________________________
会員番号： _____________________________ リジョン名：
R
氏名（ローマ字）： _____________________________________________
会員番号： _____________________________ リジョン名：
R
氏名（ローマ字）： _____________________________________________
会員番号： _____________________________ リジョン名：
R
日付
2014～2015 年度地区ガバナーの署名
地区
失格となった地区ガバナー・チームによる受賞資格再検討の要請は、地区ガバナーの任期終了後 12 カ月以内に国際本部に届いた場合
にのみ検討の対象となります（ただし、最初の申請が 2015 年 9 月 30 日までに提出された場合に限る）。
Form DA-50.JA 3/14

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