ＵＩダンス発表会201５参加申込書　【クラブ控え】
会員番号　氏名
氏名
クラス・曜日
（　）
会員番号　氏名
氏名
クラス・曜日
（　）
保護者名　印　℡
☆先生に質問コーナー（先生に聞きたいことなど何でも気軽に書いてね！）
先生
承諾書
◆個人情報取扱いについて
お申込み時に取得した個人情報は、イベント申込受付などの事務手続き、社内資料以外の目的に
は使用いたしません。
◆肖像利用について
今イベントではイベント内容・結果報告を目的とし、カメラ・ビデオにて撮影をさせていただき
ます。撮影した肖像につきましては、無償で以下の目的に利用させていただきます。
・当クラブのホームページ・LINE・携帯サイトへの掲載
・イベント結果報告及び今後の販促活動
◆お客様が撮影した画像・映像などのトラブルに関して当クラブは、一切の責任を負いかねますの
で予めご了承下さい。
平成２７年　月　日
保護者氏名　㊞
コラボダンス申込み
チーム名
コラボメンバー
確認項目
①兄弟参加金額
②コラボチームCD期限
③キャンセル、返金説明
領収書　【お客様控え】
平成　２７年　月　日
様
￥　但し　U.I.ダンス発表会２０１５参加費として
参加費（税込）４，６５０円
（兄弟参加　６，8１０円）
を領収いたしました。
さいたま市南区太田窪５－７－７
℡０４８－８８３－８０８１

初回ログイン時について（補足資料）

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