The role of nasogastric tube in decompression after elective colon and rectum surgery : a meta-analysis Wensheng Rao, et al. Int J Colorectal Dis (2011) 26:423–429 菅家 裕子，関 博志 背 景 ERAS( Enhanced Recovery After Surgery) 術前 術中 入院前カウンセリング 短時間作用型麻酔薬 炭水化物含有水の摂取 硬膜外麻酔 長期の禁飲食なし ドレーンの非挿入 腸管の前処置なし 抗生剤の予防投与 血栓予防 過剰輸液の回避 体温管理 術後 硬膜外麻酔 胃管なし PONV 過剰輸液の回避 早期経口摂取 オピオイド経口摂取なし カテーテル早期抜去 早期離床 運動促進 転帰、順守状態の調査 背 景 Ｑ: 皆さんは腸管の手術後に、ルーチーンで 胃管を入れることが必要だと思いますか？ 胃管を入れることで、空気と液体貯留を減 らし、胃腸の減圧ができる ・腹部膨満の減少 ・吐き気減少 ・嘔吐減少 ・腸管機能改善 ・入院期間の短縮 方 法 手法: メタ解析 選択基準 ① 大腸、直腸の予定手術で術後の胃管留置に関する ケースコントロール試験、コホート試験 ② 無作為化試験 ③ 非胃管群と胃管群の比較 ④ 非胃管群の定義づけがされている試験 除外基準 ① 肝切除、胃切除などの他の外科手術 ② 子供 ③ データが完全でないもの、制限のある結果 結 果 576 論文 除外論文 結腸、直腸手術以外（510） 重複した論文（17） 無作為化されていない（8） 胃の除圧に関連がない（25） 7 論文 患者数: 1416 人 胃管群（ 716 人） 非胃管群（ 700 人） 胃管の挿入なし 結 果 吐き気 RR: 1.08 95% CI: 0.41-2.85 結 果 嘔 吐 RR: 2.85 95% CI: 2.12-3.83 胃管の挿入なし 結 果 胃管挿入/再挿入 RR: 3.90 95% CI: 2.34-6.52 結 果 咽喉頭炎 RR: 0.14 95% CI: 0.08-0.26 結 果 腸閉塞 RR: 0.71 95% CI: 0.35-1.45 結 果 呼吸器感染 RR: 0.34 95% CI: 0.19-0.74 結 果 創部感染 RR: 0.90 95% CI: 0.39-2.08 ま と め 胃管を挿入すると 咽喉頭炎 呼吸器感染 嘔吐 胃管挿入/再挿入 吐き気 腸閉塞 創部感染 結 論 結腸、直腸の予定手術後に ルーチンで胃管を挿入するエビデンスはなかった。 皆様、ありがとうございました 今日もよろしくお願いします
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