WiMAX 解 約 申 請 書

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WiMAX 解 約 申 請 書
必要事項をご記入・ご捺印のうえ、下記にございます郵送先までご返送ください。ご不明な点や確認事項がござ
いましたら、お客さまセンターまでお問い合わせください。
お客様情報のご記入
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フリガナ
ご契約者様名
フリガナ
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㊞
フリガナ
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ご登録電話番号
日中のご連絡先
注意事項
● 解約申請書が弊社に到着し、記載内容に不備がないことを確認した時点で、解約受付とさせていただきます。
● 万が一、郵便事故等により申請書のご返送が確認できなかった場合、弊社では責任を負いかねます。
● 解約後は、ご利用のメールアドレスを含むすべてのサービスをお使いいただけなくなりますのでご注意ください。
● 弊社にて当書面が20日までに到着確認できた場合、当月末日をご契約の解約日とし、21日以降に当書面が到
着した場合は、翌月末日をご契約の解約日といたします。
郵送先
〒150-8512 東京都渋谷区桜丘町26-1 セルリアンタワー
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