空き地の雑草除去等委託申請書（平成２７年度） (提出先) 足立区長 平成 申請者 年 月 日 〒 住所 氏名 印 電話 （ ） 下記の空き地の雑草除去等について、足立区生活環境の保全に関する条例第１０条の規定に基 づき、申し込みます。 なお、委託料については、同条例施行規則第８条第２項の規定に基づき、納入します。 記 １ 所在地 ２ 面 ３ 委託料 町 丁目 足立区 積 （草刈と刈草を搬出する作業が別の日になる場合があります。 ） ㎡×委託料（ １㎡あたり １㎡あたり １㎡あたり １㎡あたり （ 消 足立区環境部生活環境保全課 足立区中央本町一丁目 17 番 1 号 １５０円 １２０円 １００円 ８０円 費 税 別 ） 円）×１．０８＝ （小数点以下は切捨て） 連絡先 住 所 号 平方メートル （１）作業面積１００㎡未満 （２）作業面積１００㎡以上３００㎡未満 （３）作業面積３００㎡以上５００㎡未満 （４）作業面積５００㎡以上 面積 番地 番 （消費税） 電話 円 （1 円未満切捨て） 03(3880)5410（直通） 記入例 空き地の雑草除去等委託申請書（平成２７年度） (提出先) 足立区長 平成２７年 申請者 〒 〇月 △日 １２０−８５１０ 住所 足立区中央本町一丁目 17 番 1 号 氏名 足 電話 ０３（３８８０） 立 太 郎 印 ５１１１ 下記の空き地の雑草除去等について、足立区生活環境の保全に関する条例第１０条の規定に基 づき、申し込みます。 なお、委託料については、同条例施行規則第８条第２項の規定に基づき、納入します。 記 １ 所在地 ２ 面 ３ 委託料 足立区 積 中央本町 １５０ 町 １丁目 （草刈と刈草を搬出する作業が別の日になる場合があります。 ） １５０ １㎡あたり １㎡あたり １㎡あたり １㎡あたり （ 消 １５０円 １２０円 １００円 ８０円 費 税 別 ㎡×委託料（１２０円）×１．０８＝ （小数点以下は切捨て） 連絡先 住 所 １号 平方メートル （１）作業面積１００㎡未満 （２）作業面積１００㎡以上３００㎡未満 （３）作業面積３００㎡以上５００㎡未満 （４）作業面積５００㎡以上 面積 番地 １７番 足立区環境部生活環境保全課 足立区中央本町一丁目 17 番 1 号 （消費税） 電話 ） １９，４４０ 円 （1 円未満切捨て） 03(3880)5410（直通）
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