様式第４（第３条関係） 知立市マスコットキャラクター「ちりゅっぴ」着ぐるみ使用変更承認申請書 年 月 日 知立市長 様 申請者 住 所 氏 名 印 ○ （団体の場合は団体名及び代表者名を記入すること） 承認番号第 号で承認を受けた内容について、次のとおり変更したいので申請 します。 変更前 行 事 名 使用目的及び 使 用 内 容 使 用 日 時 使 用 場 所 借 用 期 間 借受希望日時 返却予定日時 変 更 理 由 ※変更が確認できる書類 添 付 書 類 変更後
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