津山圏域勤労者互助会脱会届

様式第3号
津山圏域勤労者互助会脱会届
20
津山圏域勤労者互助会会長
年
月
日
殿
事業所又は名称
印
○
つぎの会員が、津山圏域勤労者互助会を脱会したいのでお届けします。
番号
フリガナ
氏
脱会理由
名
印
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※互助会事務局記入欄
会員コード
労済報告№
備考