ＰＲ専用
狭山池まつり２０１５
団体ＰＲ
申し込み書
平成２７年
月
日
狭山池まつり実行委員会
会長
武田 博允 殿
下記に所定事項を記入し団体ＰＲ出展を申し込みます。
尚、狭山池まつり２０１５団体ＰＲ募集要項を了承し打ち合わせ事項を遵守します。
出展者（団体・グループ）名：
代表者氏名：
印
○
携帯番号：
連絡先住所：〒
電話番号：自宅・会社
FAX 番号：自宅・会社
出展責任者氏名：
携帯番号：
連絡先住所：〒
電話番号：自宅・会社
FAX 番号：自宅・会社
当日使用の車両名と車両ナンバー：
（団体の活動内容と当日の実施内容概略）
★申込み書類は，必ずコピーを取り保管をお願い致します。返却は致しません。
狭山池まつり実行委員会事務局 TEL&FAX 072(360)3805

市民活動課長あいさつ 司会進行あいさつ 発表者あいさつ 発表の様子

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団体名 童夢21 （どうむ にじゅういち） ホームページアドレス ― 代表者

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