私書箱利用申込書（個人用）

私書箱利用申込書（個人用）
□ 私は「私書箱利用規約」に同意の上、私書箱利用の申込みをします。
□ 以下に記載する申込み内容に嘘偽はありません。
（取引を行う目的の類型）
□セキュリティー対策やプライバシー保護のため
□自己宛の大量の郵便物・書留の保管のため
□賃借料金や保管業務コスト削減のため
□郵便物と分けて受け取りたいものがあるため
□一般の郵便物と分けて受け取りたいものがあるため
□出張時、長期不在、海外居住等の連絡拠点として郵便物を受け取りたいため
□その他
職業及び事業内容の類型
職業（顧客が自然人（個人）の場合）
□会社員
□公務員
□自営業
□派遣社員等
□パート・アルバイト
□年金受給者
□その他
業種
□農業/林業/漁業
□製造業
□建設業
□情報通信業
□運輸業
□卸売/小売業
□金融業/保険業
□不動産業
□サービス業
□その他
私書箱の利用開始希望日　：　平成　年　月　日
私書箱の利用プラン　：
オプションの有無　：有
無
（申込日）
平成　年　月　日
（申込人）
住所
氏名
自署　又は　記名後押印）
電話番号
屋号/宛名
暗証番号
（4桁）

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