工 事 完 成 届
平成
備南水道企業団企業長
年
月
日
様
所
在
地
商号又は名称
印
代 表 者 氏 名
下記の工事は，平成
年
月
日に完成しましたので，お届けします。
記
１
工
２
工
３
工
４
工
５
事
番
事
事
号
第
号
名
場
所
倉敷市
地内
期
着
工
平成
年
月
日
完
成
平成
年
月
日
請 負 代 金 額
十億
億
千万
百万
十万
万
６
契 約 年 月 日
平成
年
月
日
７
変更契約年月日
平成
年
月
日
千
百
十
円