著作隣接権譲渡に関する確認書 平成 一般社団法人アジアロコモーショントレーニング協会 年 月 日 御中 住所： 氏名： 親権者 印 印 １ 私は、貴協会に対し、「ロコモコ体操」と題する楽曲（以下「本作品」という。）に関 するすべての著作隣接権（録音権、録画権、複製権、放送権、有線放送権、送信可能化 権、譲渡権、貸与権、商業用レコードの放送に関する二次使用料請求権、貸与権消滅後 の商業用レコードの貸与に係る報酬請求権、私的録音録画補償金請求権等）を無償で譲 渡したこと、貴協会に対して何らの金員等（対価等）の請求をしないこと、及び、貴協 会において本作品を自由に利用、処分等する旨を承諾すること、をいずれも確認します。 ２ 本作品について、私が実演家人格権を行使するときには貴協会の書面による同意を得な ければならないことを確認し、また、貴協会から、第三者に対する実演家人格権の行使を 要請された場合、何ら異議なくこれに応じます。 ３ 私は、貴協会ないし貴協会が利用を許諾した第三者が、本作品を改変ないし修正等す ることを予め承諾します。 ４ 私は、貴協会が本作品の利用等にあたって、実演家の表示をしないことを承諾します。 ５ 本作品ないし本確認書に関する訴訟又は調停については、大阪地方裁判所又は大阪簡 易裁判所を専属的管轄裁判所とすることに合意します。 以上
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