参加申込書 記入日 年 月 日 必要事項を漏れなくご記入の上、下記送付先まで郵便でお送り下さい。 【送付先】 〒178-0061 東京都練馬区大泉学園町６－９－１ 大泉病院 医療相談科 坂入宛 ※封書に「ＳＷ実践講座」申込書在中とご記載下さい。 申込締め切り：２月６日（金）必着 （先着順 ３０名） 名前（ふりがな） 男・女 所属機関名 所属機関住所 業務内容（簡単に） 携帯電話番号（緊急時使用） メールアドレス（普通連絡用） 東京精神保健福祉士協会会員番号 （封筒宛名隣の 4 桁番号です） ソーシャルワーカーとしての経験年数 【事務局記載欄】 年 ヶ月
© Copyright 2024 ExpyDoc
