十勝放射線技師会ニュース 2014年年末号平成26年12月25日発行者十勝放射線技師会 http://www.hok-art.or.jp/tokachi 十勝放射線技師会のホームページにてバックナンバーが読めます。　コンテンツメニューの最新ニュースをクリック！平成26年度十勝放射線技師会秋季研修会が、平成26年11月29日（土）に道新ホールにて、71名の会員の参加で開催された。会員研究発表６演題、地域交流研究発表ということで、旭川支部の宮本直武氏、特別講演として、公益社団法人日本診療放射線技師会副会長の小川清先生の講演をいただいた。以下にその内容を座長集約として掲載する。会員研究発表座長菊地隆浩さん河原靖さん演題1 健診センター胃X線検査における非接続形X線出力アナライザーを用いた入射表面線量の検証厚生病院北爪亮介さん胃X線検査の入射表面線量を簡便に把握することを目的にて、半導体検出器（Piranha）と電離箱を用いて入射表面線量を求め、双方のメリット・デメリットを明らかにし、また医療被ばくガイドライン2006と比較検証を行う発表であった。使用面では、両者の誤差は小さくPiranhaが実用範囲にて十分に使用可能であるという良好な内容だが、ガイドラインとの比較では透視線量が目標値を超えていた。透視画像の劣化を最小限に留め、ガイドラインを遵守する線量まで低減することが肝要であるが、機械的要因も関連するため、Piranhaのような簡易測定ツールを用いた定期的な線量の把握に加え，使用機器の品質管理に取り組む必要があるとの報告であった．演題2 改正医療法施行規則におけるエックス線診療室の遮蔽計算厚生病院清水将司さん平成26年3月31日付にて、診断用エックス線装置の漏えい線量を評価するための遮蔽計算方法が改正された。そこで、改正された項目に着目し、「Excel」を用いて自施設で簡便に漏えい線量が計算できるシステムを構築し、自施設のエックス線診療室について、法令改正前後の計算結果を比較検討するものであった。法令改正後は改正前に比べ、より現実的な値を得ることができ、システムも種々の機能を搭載し洗練されていた。計算時間も概ね10分以内という結果であった。しかし、補間法の考え方、ＣＴへの応用等の点で検討の余地を残し、システムの更なる拡張、精度向上が必要との分析から更に発展したシステムが世に送り出されることを期待する。演題3 排泄時に汚染された衣類の除去について協会病院常丸武敏さん放射性医薬品を投与された患者のオムツ等は、RI室で回収を行い、減衰を待ってから廃棄することは周知の事実であるが、予期せぬ事で着衣やびシーツ等を汚染してしまう場合もある。このような汚染衣類を一般家庭用の洗剤と洗濯機を使用しての除染の度合いや、他の衣類及び洗濯機を汚染しないかを検討する内容であった。結果、洗剤による差異はみられなかったが、MDP HMDPに比較してガリウムでは残留放射線が多くみられた。繊維への吸着や化学形等が影響しているものと考えられたが、結果的に問題になるような線量ではないことが示された演題4 脳血管内治療用手技補助台の作製北斗病院藤井優司さん脳神経外科ではＩＶＲの際、ガイドワイヤの交換等を行う目的で足元を覆うように補助台を設置している。アンギオ装置の更新により、自分たちで補助台を新しく作製し工夫したという発表であった。設定した条件を満たした補助台を作製することができ、自分たちで作製する利点として、医師等の要望を直接聞き取り入れることができ、壊れたときでも即座に修復可能な点があり使用している医師にも現状では満足してもらっている。このような補助台の作成を行うことで、診療放射線技師の業務上の工夫が生かされ、様々な検査に多用できると感じた。演題5 ERCP防護具の導入報告第一病院高地宏修さん医療スタッフの散乱線被ばく低減のためERCP専用の防護具を導入し、それに伴うメリット、デメリットについての検討報告であった。ERCPおよび関連手技として年間およそ２００症例ほど実施している。ERCPに併用して行われる手技が近年複雑化していることから検査時間が延長傾向にあり、医療スタッフの散乱線による被ばくも増加傾向にあると考えられる。メリットとして第一の目的である散乱線の減少については大きな効果を確認できた。しかしデメリットにおいては、導入した防護具の使用により、検査スタッフの視界が遮られるなどの部分がある。また１検査当たりの透視時間、撮影回数（それぞれ平均値）より実際の検査での散乱線量を推計し使用前後での線量を比較されていた。比較の結果、検査室内における５点で計測６０～８０％前後の線量低減が認められるものであった。また防護具の改善点として、鉛当量の増大、視覚を遮る素材でないものに工夫することが課題であるという報告であった。大変貴重な講演であるとともにあらためて、私たち診療放射線技師が被ばく低減の重要性を再確認できる発表であると実感できました。演題6 シャントDSA時の造影剤量低減の試み清水赤十字病院中川秀之ＴＶ装置の更新に伴いＤＳＡが行えるようになり、それまでのＤＲ装置では、造影剤にイオパミロン300を原液のまま使用していたのだが、少しでも低減できないかと考えた。ただ、プリセットされた状態では、Ｐｈｏｔｏの位置等満足できないものであった。そこで使用状態に合わせて、最適条件を探したという報告である。方法として、実施施設によるもので条件の見直しを行っていった。模擬血管としてストローに濃度の異なる造影剤を詰め、骨密度の手関節ファントムを使用して、装置の条件を変更しながら、それらがどう変化するかをみた。結果として、装置プリセットの条件で撮影されたＤＳＡに比べて、条件の見直しを行ったＤＳＡでは、造影剤量を半分以下にすることが出来た。同時に被ばく量も半分にすることが出来た。このようなことから、造影剤量と被ばく量における適正な量、条件等の見直しを考える必要があり、腎機能の低下した患者さまに配慮した検査であると理解できる。地域交流研究発表「Radialist vs Femoralist カテ室におけるメディカルスタッフの被ばく線量比較と防護策」士別市立病院宮本直武さんこの度は士別市立病院より宮本直武さんの「カテ室におけるメディカルスタッフの被曝線量と防護策」について発表いただき座長を勤めさせていただいたので、その集約を報告します。士別市立病院にて休止していたカテ室の運用を2012年に再開するため医師２名とともに演者は赴任された。看護師を含む医療スタッフの再教育、トレーニングをへて2014年までの２年間でCAG；203件、PCI；81件他多数の心臓検査、及び治療がなされた。その高まる運用件数のなかで、演者が医療スタッフの被曝管理に着目し職種や手技による差が検討された。結果はアプローチする位置 (腕頭動脈アプローチ右、左大腿動脈アプローチ) により医師の被曝量が異なり、腕頭動脈アプローチで大となった。それにより、日常実務にて、各種防護板の設置位置を見直し、患者さまの体部より発生する散乱線をカットするエッジプロテクター導入によりさらに安全なカテ室環境を実現している。今回の発表を聞き自施設でも透視室環境を見直し職業被曝低減を促す工夫をしていきたいと、切に思うのでありました。（文責　町田　）特別講演「診療放射線技師の業務拡大への対応」公益社団法人日本診療放射線技師会副会長小川清先生十勝放射線技師会秋季研修会において、診療放射線技師の業務拡大への対応という内容で日本診療放射線技師会の小川副会長にご講演いただきました。今年６月に診療放射線技師法が一部見直され、１、診療放射線技師が実施する検査に造影剤の血管内投与に関する業務と下部消化管検査に関する業務の追加２、診療放射線技師が病院又は診療所以外の場所で行う胸部X線健診に医師又は歯科医師の立会を求めない３、新たに「政令」に「核医学診断装置」が追加以上、３点の改正があった事はご存じの事と思います。これらの改正に伴って我々診療放射線技師はどのように行動すべきかという会員の疑問に答える意味で今回の講演を企画いたしました。ここ数年、技師会では様々な講習会を開催し、このような法改正に備えてきたところですが、実際の業務に当たっては今回法改正はされたものの、具体的な通知が未だ出ていないとの事で、法改正＝行って良いとはならない事が説明されておりました。また、このような法改正に関してはアンケートや各種講習会参加人数等が大きな武器になる事や可能であれば政治家を国会に送りこむ事の重要性についても説かれていました。ただ、公に話を出来ない部分も数多くあり、小川副会長も話し難い場面があったと思われ、非常に苦労された講演内容だったとお察しします。今後の日本診療放射線技師会の取り組みに関しても言及され、会員から信頼される技師会となるよう締めくくられて６０分の講演は終了しました。その後、会員からの突っ込んだ質問も出て講演会は盛況に終了しました事をご報告いたします。（文責　後藤）第3回十勝消化管勉強会報告平成26年11月20日 18：30から帯広協会病院 16名参加今年も船員保険北海道健康管理センターの高橋伸之先生に講師をお願いした、勉強会を実施しました。今回は「読影診断クイズ 4択で回答！」という内容で、10 症例が提示され、病変の範囲？肉眼型は？組織型は？深達度は？の設問があり、参加者全員で解答するという形でした。それぞれの症例ごとに正解が講師から発表されて、一喜一憂がありました。なかなかおもしろい企画でした。自分の読影力の再認識になったのではないでしょうか。来年もまた。この時期に開催したいとおもいます。消化管に興味のある方は是非参加してください。（文責高瀬）編集後記 2014年秋季研修会の座長集約を中心に掲載します。新年交礼会も平成27年1月16日（金）19：00からあります。詳細は別途案内があったかと思います。会員の皆様よい新年をお迎えください。（H.T)