SAMSUNG製 LED障害対応依頼書 通達日時 年 月 日 特約店名 住所 担当者 ( ） ： 電話 障害発生日時 年 ■ 不点灯 月 日 □ 部分不点灯 ： □ ちらつき □ その他(記述） 障害内容 障害本数 不具合品 障害本数 □ そのまま灯具に装着 □ その他（ 本/設置本数 本 □ 器具から取り外して保管 顧客情報 名称 担当者 発生日時 設置高 □ 事務室 m 製品名 設置場所 型番 補足事項 □ 不明 ） 電話 住所 発生場所 納品（設置）月 不具合率： □ 倉庫 □ 階段室 □ 他（ 年 月 希望対応日 ） 月 日 受付日時 顧 客 名 住 所 電話番号 障害発生日 xxxx/xx/xx SAMSUNG製 LED障害対応依頼書 yy:yy 顧客ご担当者 zzzz/zz/zz □ 他 （ □20Ｗタイプ 現 □40Ｗタイプ □110Ｗタイプ 象 ） □1灯式 モデル名： □2灯式 □他（ ） 作業依頼日時 作業実施日 原 因 処 置 作業開始時刻 作業完了時刻 参 考 備 考 （特記事項他） 作業完了日 作業担当者 御検収印 Microsoft Office Excel ワークシート
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