手術支援ロボット「ダヴィンチ」のご案内ダヴィンチ Si の導入茨城県立中央病院・茨城県地域がんセンターでは 2013 年 6 月に手術支援ロボット「ダヴィンチ Si」(米国インテュイティブ・サージカル社製)を導入し、同年 9 月より前立腺がんに対する前立腺全摘除術にロボット支援手術を開始いたしました。前立腺全摘除術は 2012 年 4 月より公的医療保険が適用となっており、前立腺がんの多い米国では 95％以上がロボット支援手術となっています。日本国内では 150 台(2013 年 12 月現在)が稼働しており、これまで集計されただけでも 3000 例以上のロボット支援前立腺全摘除術が実施されています。当院は、医師 2 名、看護師 2 名、臨床工学士 2 名が専門的トレーニングを受け、現在専門チームとして手術を担当しています。今後は保険適用外の術式にも導入拡大し、手術の低侵襲化を目指す予定です。手術支援ロボット「ダヴィンチ」とはダヴィンチはロボットアームと操作ブース(2 台)、コンピューターおよび助手用モニター部などで構成されています。ロボットアームには先端に鉗子やメスなどを取り付ける 3 本のアームと 1 本のカメラが装着されています。術者はケーブルで接続された操作ブースに座り、中に映し出される３次元立体画像を見ながらアームを操り、患部の切除や縫合を行います。ダヴィンチ Si は最新機種で操作ブースが 2 台あることが最大の特徴で、2 名の術者での操作が可能となったこと、医師の技術向上はもちろん、若手医師への教育を通して手術の質、医療の質の向上に貢献します。ロボットアーム操作ブースコンピューター・助手用モニターロボット鉗子の可動域（人間の手とアームに接続された鉗子同等以上）＝医師の手の動きに同調して動くダヴィンチを用いたロボット支援手術のメリット・患者さんへの負担を軽くし、より早期の社会復帰が可能です。合併症、後遺障害も従来の開腹手術よりも少なくすることが可能です。 ○手術の傷口が小さく、術後の痛みが軽いため早期の退院・復帰が可能です。 ○3 次元立体画像、正確かつ緻密なロボットアームの操作性から、より確実な切除と縫合が可能となり、出血や機能障害が少なくなります。 ○前立腺がんに対する前立腺全摘除術について、従来の方法とダヴィンチによる手術を比較しました。従来の開腹による前立腺全摘除術ダヴィンチによるロボット支援前立腺全摘除術 ●傷口が大きく、出血量も多くなりやすい。 ●傷口を最小限の大きさにとどめることができる。 ●見える範囲が限られており、血管や尿道括 ●カメラで人間の目よりも狭い場所を拡大して見る約筋や神経に対してのアプローチが難しい。ことができること、ロボットアームの精度からより正確な切除・縫合か可能出血が多く、尿失禁が起きやすい。男性機能の ●炭酸ガスによる気腹下に手術を行うため、出血温存(神経温存)が難しい。の量が少ない。出血が少なく、尿失禁が少ない。また神経の温存の確実性が高い。実際の手術の様子操作ブースで手術をする医師ロボットアームお問い合わせ茨城県立中央病院電話 0296-77-1121（代表）地域医療連携室（内線 2703）医事課（内線 2031）（土曜日・日曜日・祝日・年末年始を除く、午前９時から午後５時まで）ダヴィンチに関するセカンドオピニオン外来のお問い合わせ（予約制）茨城県立中央病院医療支援相談室電話 0296-78-5420（直通）（土曜日・日曜日・祝日・年末年始を除く、午前９時から午後５時まで）