ロータリー財団グローバル補助金（ＧＧ）のためのＤＤＦ申請書
ＲＩ２７００地区
（様式 3-2）
財団委員会
2014-15 年度グローバル補助金申請用
■支出予算 （必要に応じて行を追加してください）
項
目
（単位：ＵＳドル）
業
合
者
名
合
計
計
プロジェクト連絡担当者
第 1 連絡担当者名：
自宅住所
：
電話番号
：
メールアドレス
：
クラブでの役職：
〒
TEL ：
第 2 連絡担当者名：
自宅住所
：
電話番号
：
メールアドレス
：
〒
TEL ：
ＦＡＸ ：
携帯電話 ：
クラブでの役職：
ＦＡＸ ：
携帯電話 ：
クラブ会長・クラブ会長エレクトの署名
ロータリークラブ会長・会長エレクトとして上記の通り申請します。
就任年度
氏
名
署
名
日
クラブ会長
２０１３－２０１４年度
クラブ会長エレクト
就任年度 ２０１３－２０１４年度
氏
名
署
名
付
２７００地区ロータリー財団委員会委員長
日
付
小川研次 殿
申請日（西暦）
添付資料 ：
クラブ宛ての見積書・仕様書等
（注１）申請書記入欄は署名を除きワープロで作成して下さい。
（注２）本書式に漏れなく記入の上、ガバナー事務所に郵送して下さい。
年
月
日

（様式4）（PDF:19KB）

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