アミーゴＦＣ
入会申込書
年
アミーゴＦＣに入会を申し込みます。
月
日
選手氏名（ﾌﾘｶﾞﾅ）
生年月日
年
月
日
生
小学校
血液型
ＲＨ
年
型
組
住所
/
電話番号
携帯
連絡先携帯アドレス
保護者氏名
低学年の場合
入会金
月会費
：
：
Ａコース
Ｂコース
（どちらかに○をしてください）
1000 円
低学年 Ａコース（土・日・祝のみ）3000 円
Ｂコース（水・土・日・祝）5000 円
3 年生 5000 円 4 年生～6 年生 7000 円
スポーツ保険 800 円
領 収 書
年
月
日
上記金額、正に領収いたしました。
殿
アミーゴＦＣ 印