とっておきの音楽祭２０１５　ステージ出演申込書記入日　年　月　日 No, ※実行委員会で記入します。（フリガナ）（フリガナ）氏名・グループ名氏名・グループ名・人数　名演奏時の楽器配置図（例）演奏時の楽器配置図 ※車イスの方は、その位置をご記入ください。マイクの表記（フリガナ）所属団体・施設 Dr B （フリガナ） G Line 連絡担当者（フリガナ）住所　〒車イス TEL　FAX　携帯 vo cho e-mail cho 観客・参加人数名　・演奏希望時間　分（25分以内）・演奏希望時間帯　1.前半（10：30～14：00）　2.後半（14：00～17：00）　3.どちらでもよい ※ご希望に添えない場合がございます。希望する理由をお書きください。観客＜使用機材について＞ ※PA、マイク（最大8本まで）、マイクスタンド、CDプレーヤー、イス、長机は、実行委員会で用意します。 ※音源（MD、カセットテープ、メディアプレーヤー）を使用される方は、各プレーヤー、接続ケーブルを持参してください。 ※使用するものに○、または数字を記入してください。・マイク（・ジャンル a．ロック b．ポップス　c．クラシック　d．合唱　e．ゴスペル f．ジャズ g．ダンス h．アコースティック i．ワールド j．ブルース　k．その他（　）当日の演奏予定曲（２～３曲）をご記入ください。ステージ割振りの参考にさせていただきます。タイトル　アーティスト名　カバー／オリジナル１）本）・マイクスタンド（本）・CD、MD、カセットテープ、メディアプレーヤー・イス（　脚) ・長机（　台）【注意事項】】楽器、アンプ類、シールド、譜面台等は、各自で持参し、管理してください。事前申請のない物はご用意出来ません。また、音楽祭当日の変更は出来ません。他のグループにも出演される方のみ、以下にご記入ください。 ※ただし、他に1グループです。（１人２グループまでの参加とさせていただきます。） ※未記入の場合は、他のグループには出演出来ない場合がございます。氏名他に出演するグループ名氏名他に出演するグループ名２）３）・ピアノレンタルについて、どちらかに〇を付けてください。ピアノレンタルを　【　希望する　／　希望しない　】ステージによって、設置するピアノの種類（金額）が異なります。その料金を支払うことに　【　同意する　／　同意しない　】 ※ピアノレンタル料は、6月7日当日受付にてお支払いください。・ステージ割振りの参考にさせていただきますので、該当する障害の種別に○をつけてください。）　b. 知的　c. 精神　d. 発達　e. その他（　） a. 身体（肢体 / 聴覚 / 視覚 ○を付けた方で、ステージ割振りに配慮が必要な方はご記入ください。例）車イスのため段差の無いステージを希望したい、車道に近いステージはなるべく避けたいなど。音楽サポート詩で自分の思いを伝えたい方、障害があって演奏ができない方が、作詞で参加します。音楽サポートとして、作詞応募の作品に曲を付けて発表する事ができますか？　【　はい　／　いいえ　】 ※実行委員会では、作詞者と音楽サポートの方々とのコーディネートをします。 ※サポートをした参加グループのステージにて発表していただきます。演奏希望時間に10分プラスされます。 ※申込書の情報は、音楽祭開催にかかわる活動、とっておきの音楽祭実行委員会SENDAI・NPO法人オハイエプロダクツの活動のみに使用させて頂きます。 ※音楽祭当日、参加者ミーティング等で撮影した写真・映像は、PR・報告書・映画等に使用させて頂きますのでご了承ください。