第 ６巡 回 区 控 訴 裁 判 所 管 轄 内
シ ャンペ ー ン郡
陪審裁判の放棄書
IN THE CIRCUIT COURT OF THE SIXTH JUDICIAL CIRCUIT
CHAMPAIGN COUNTY, ILLINOIS
WAIVER OF JURY
事件番号
原告
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イリノイ州民
）
）
対
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陪審裁判の放棄書
）
被告人
）
）
上記被告人は、本日
年
月
日、公開法廷において、自己の有する陪審による
裁判を受ける権利の告知を裁判所より受け、十分に理解しまた自己の自由な意思に基づき、自己の有
する陪審による裁判を受ける権利を、上記表記の事件において放棄するものとし、725 ILCS 5/103-6
に基づく陪審不在の裁判官による裁判を受けることに、ここに同意します。
本陪審裁判の放棄書は、
）
私（裁判官）の面前にて、上記被告人により、
）
了解および署名されたものである。
）
）
）
裁判官
被告人（署名）