（様式１）受付番号 ※記載不要経済産業省あて平成２７年度「貿易投資促進事業費補助金（社会課題解決型国際共同開発事業）」申請書企業・団体名申請者印または署名代表者役職・氏名所在地氏名（ふりがな）連絡担当窓口所属（部署名）役職電話番号（代表・直通）Ｅ－ｍａｉｌ（様式２）受付番号 ※記載不要平成２７年度「貿易投資促進事業費補助金事業（社会課題解決型国際共同開発事業）」提案書１．事業の実施方法＊募集要領の３．事業内容について、具体的な実施方法及び内容を記載してください。＊本事業の成果を高めるための具体的な提案を記載してください。（間接補助事業の公募及び説明会の開催、審査及び採択、補助金交付の申請・進ちょく状況管理、完了の確定検査等支払業務並びに本事業に関する問い合わせ、意見等対応に関する方法に関する説明等）２．実施スケジュール（１．の実施が月別に分かること）３．事業実績類似事業の実績・事業名、事業概要、実施年度、発注者等（自主事業の場合はその旨）４．実施体制＊実施責任者略歴、従事する人員数等及び実施者の業務内容＊外注、委託を予定しているのであればその内容 1 ５．事業費総額（千円） ※記載している費目は例示。募集要領１０．（１）補助対象経費の区分に応じて必要経費を記載すること。 Ⅰ 人件費 Ⅱ 事業費 ①旅費 ②会場費 ③謝金 ④備品費 ⑤借料及び賃料 ⑥消耗品費 ⑦外注費 ⑧印刷製本費 ⑨補助員人件費委託費 Ⅲ 小計 Ⅳ 消費税及び地方消費税総額円円 2 （様式３）申請法人に関する概要表商号又は名称代表者役職・氏名印〒所在地ホームページ URL http:// 設立年月日従資本金百万円人業員数主要業務の実績（団体の場合）主要加盟企業その他関連会社その他の関連会社（（株式会社の場合）主要株主）株主名持株割合（％）＊類似の書類がある場合は、必ずしもこの様式によりません。 3