オーストラリアワイン&チーズ宅配申込書 お 届 け 先 ご 依 頼 主 申込番号:JAPER ※お申込日より3日目以降でご指定下さい。 ※土日祭日も 配達承ります。 お申込日:2015年 月 日 / 配達ご希望日:201 年 月 日 〒 フリガナ 氏名 住所 〒 ※お届け先とご依頼主様が同じ場合、ご依頼主欄への記入は不要です。 ※ご依頼主様オーストラリア国内のご住所・お電話でも承ります。 電話番号 フリガナ 氏名 住所 電話番号 商品名 日本円 豪ドル 1 ビンバジェン・シャルドネ 白 ¥1,750 A$22.00 2 ビンバジェン・シャルドネ6本セット 白 ¥9,900 A$127.00 3 ビンバジェン・シラズカベルネ 赤 ¥1,750 A$22.00 4 ビンバジェン・シラズカベルネ6本セット 赤 ¥9,900 5 ビンバジェン・白3本・赤3本セット 白・赤 6 ビンバジェン・スパークリング白 白泡 7 ビンバジェン・貴腐 数量 小計 商品名 日本円 豪ドル 33 セラボロ・レッドアース・カベルネソビニョン 赤 ¥1,680 A$22.00 34 セラボロ・レッドアース・カベルネソビニョン6本セット 赤 ¥9,800 A$126.00 35 セラボロ・レッドアース・シャルドネ 白 ¥1,680 A$22.00 A$127.00 36 セラボロ・レッドアース・シャルドネ6本セット 白 ¥9,800 A$126.00 ¥9,900 A$127.00 37 セラボロ・レッドアース・赤3本・白3本セット 赤・白 ¥9,800 A$126.00 ¥2,200 A$28.00 38 セラボロ・プチベルド 赤 ¥2,400 A$31.00 白甘 ¥2,480 A$32.00 39 セラボロ・ピノグリ 白 ¥2,400 A$31.00 8 ビンバジェン・貴腐6本セット 白甘 ¥13,800 A$177.00 40 セラボロ・エキストラバージンオイル・スーパーファインクラス - ¥1,980 A$25.00 9 ビンバジェン・スパークリングシラズ 赤泡 ¥2,980 A$38.00 41 セラボロ・スパークリングシラズ 赤泡 ¥2,980 A$38.00 10 ビンバジェン・スパークリングシラズ超お買い得6本セット 赤泡 ¥14,800 A$189.00 42 セラボロ・スパークリング白 白泡 ¥1,980 A$25.00 11 ビンバジェン・スパークリングシラズ超お買い得12本セット 赤泡 ¥28,800 A$369.00 43 レシキ・ヴィトラス・ カベルネソビニョン 赤 ¥3,000 A$39.00 赤 ¥3,680 A$47.00 44 レシキ・ソビニョンブラン 白 ¥2,480 A$32.00 白泡 ¥5,800 A$74.00 45 レシキ・エンパイリーン・ カベルネソビニョン 赤 ¥12,800 A$164.00 12 テンパスツー・シラズ 13 テンパスツー・スパークリングホワイト 14 テンパスツー・モスカト 欠品中 白微泡 ¥2,800 A$36.00 46 ルームワイン・シラズ 赤 ¥1,980 A$25.00 15 テンパスツー・GSM 赤 ¥2,800 A$36.00 47 ルームワイン・リースリング 白 ¥1,980 A$25.00 16 テンパスツー・テンプラニーリョ 赤 ¥2,800 A$36.00 48 1本用箱 - ¥200 A$3.00 17 テンパスツー・ワイルドシャルドネ 白 ¥2,800 A$36.00 49 1本用箱 + ラッピングペーパー - ¥300 A$4.00 18 ファーストクリーク・オーガニックホワイト 白 ¥1,780 A$23.00 欠品中 50 1本用箱 x 2本をまとめてラッピング - ¥500 A$6.00 19 ファーストクリーク・オーガニックレッド 赤 ¥1,780 A$23.00 欠品中 51 1本用箱 x 3本をまとめてラッピング - ¥700 A$9.00 20 ファーストクリーク・レイトハーベストシラズ 赤 ¥1,780 A$23.00 欠品中 52 NZ産ホワイトストーン・スモークドチェダーチーズ - ¥1,180 A$15.00 53 NZ産ホワイトストーン・スモークドチェダーチーズ6個セット - ¥6,800 A$87.00 54 NZ産ホワイトストーン・ブルーチーズ - ¥1,400 A$18.00 21 マンゴーワイン 果実 ¥2,200 A$28.00 22 マンゴーワイン6本セット 果実 ¥12,800 A$164.00 23 ホルムオーク・シャルドネ 白 ¥3,200 A$41.00 24 ホルムオーク・ピノノアール 赤 ¥3,600 A$46.00 25 シテラ・シュナンブラン 白 ¥2,980 A$38.00 26 シテラ・シュナンブラン6本で7本セット 白 ¥17,880 A$228.00 27 シテラ・シュナンブラン・メソッドシャンパン 白泡 ¥3,800 A$49.00 28 シテラ・シュナンブラン・メソッドシャンパン6本で7本セット 白泡 ¥22,800 A$294.00 29 シテラ・ソビニヨンブラン&セミヨン 白 ¥2,680 A$34.00 30 シテラ・ソビニヨンブラン&セミヨン6本で7本セット 白 ¥16,080 A$204.00 31 シテラ・シラズ 赤 ¥2,680 A$34.00 32 シテラ・シラズ6本セット(7本お届け) 赤 ¥16,080 A$204.00 55 ワイン&チーズ合計 小計 送料(合計15,000円又はA$192.00未満) - ¥1,100 A$14.00 1 送料(合計15,000円又はA$192.00以上) - 無料! 無料! 1 ワイン&チーズ + 送料 = 総合計 <<簡易メッセージ>> オーストラリアワイン&チーズ宅配申込書お客様控え(本控えはワインが届くまで大切に保管して下さい) 申込番号 お申込日 受付者氏名 お客様お名前 お届希望日 受付者サイン ※お届け希望日までにワインが届かない場合は日本取次店までご連絡下さい(北海道・沖縄・離島及び連休中は遅れることがあります)。 日本国内連絡先 Tel 03-5348-2506 Fax 03-5348-2507 ㈱ゴーディアンワインズ 数量 小計
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