様式３会議録 □全部記録会議名平成２６年度開催日時平成２６年（2014 年）５月１９日（月）午後１時３０分開催場所姫路市防災センター３階消防局第一・第二会議室 ☑要点記録第１回姫路市国民健康保険運営協議会出席者（委員）松浦鉃昭、岡﨑孝志、三木直樹、山田福美、稲田惠子、東山昌代、空地顕一、北村嘉章、清水一太、山本一郎、橋本芳紀、伊賀文保、福田忠浩、岩成孝、岩田稔惠、西本眞造、三和衛、松浦久子、岸田信一、大西利明、山田豊、近澤八重子（以上２２名）（事務局）貞廣市民局長、松下市民生活部長、塩木国民健康保険課長、多田係長、高倉主任、橋本主任欠席者（委員）立花省造（以上１名）傍聴の可否及び傍聴人数議可０人事議案第１号・平成２６年度姫路市国民健康保険料率について報告第１号・平成２５年度歳入歳出決算見込みについて会議の全部内容又は進行記録別紙のとおり発言者議長内容本日の議題は、議案第１号「平成２６年度姫路市国民健康保険料率について」、報告第１号「平成２５年度姫路市国民健康保険事業特別会計歳入歳出決算見込みについて」である。なお、議案第１号については、事前に市長から本協議会に諮問をいただいている。まず、議案第１号「平成２６年度姫路市国民健康保険料率」について、事務局より説明をお願いする。事務局〔議案第１号「平成２６年度姫路市国民健康保険料率」について説明議長〕議案第１号に関して、質問、意見等があれば承りたい。【質問・意見なし】議案第１号に関する、質問意見はないようなので、理解が得られたものとして、取り扱いさせていただく。（議長異議なし）議案第１号は、本協議会に諮問をいただいているので、審議結果を踏まえ、会議終了後に答申書をまとめることとする。次に、報告第１号に関して、事務局より説明をお願いする。事務局〔報告第１号「平成２５年度歳入歳出決算見込み」について説明議長〕報告第１号に関して、質問、意見等があれば承りたい。【議長質問・意見なし】報告第１号に関する、質問、意見はないようなので、理解が得られたもの 1 として、取り扱いさせていただく。（議長異議なし）以上で、本日予定していた議事は終了したが、せっかくの機会なので、議案以外で発言はないか。委員姫路市民の特定健診の結果が、ＨｂＡ１ｃ、血圧、中性脂肪や、メタボリックシンドロームの割合が、どの年代を見ても兵庫県平均よりも悪い。医師会でも検討しているが、全国レベルで糖尿病予備軍の数がかなり減っており、特定健診の効果が出てきている可能性があると考えている。平成２５年度については、電話でかなり勧奨していたが、そのような取り組みをしっかりとこれからも続けていただき、特定健診の受診率や特定保健指導の割合を上げていってほしい。また、データを今後、市民に健康に役立てていただきたい。姫路市民の寿命は、全国レベルで一歳近く低いが、特定保健指導を行えばもっと良くなるのではないか。そうすると国保を使って医療を受ける方も尐なくなって、国保財政も良くなると思われるので、よろしくお願いしたい。委員今年７０歳になると、自己負担が２割になるが、所得が高いと７０歳になっても３割のままなのか。事務局この度、７０歳に到達した方は、２割の方と３割の方に分かれるが、現役並み所得者は、若人と同じで３割負担になる。委員所得が高く、健康保険料が高いのは理解できるが、更に医療費の自己負担までが高いのは、納得いかない。事務局一部負担金は、法律上２割であったが、負担緩和のため１割に据え置かれてきた。社会保障に関して大幅な制度改正が行われ、その中で本来の２割に戻すこととされた。委員事務局国民健康保険の一本化について、現状でどのような動きがあるのか。国で、広域化に関して３月頃から国と地方の協議が進められている。夏頃には、中間取りまとめを公表するということが予定されているが、あまり情 2 報が出ていない。ただ、法律で、平成２９年度を目途に都道府県内で国民健康保険を一本化するという方向性だけは示されている。また、先月から県民局単位のブロック代表による協議が行われており、第２回で具体的な話合いが始まる予定である。委員市民の声や、それぞれの自治体の声はなかなか吸い上げられないようになるだろうから、広域化をしないということはできないのか。事務局委員法律が成立しているので、一本化に反対することは出来ない。先程のメタボリックシンドロームの話で、年齢的に基準値がもう尐し緩和されるようなことはないのか。また、腹囲についても、小柄な方と大柄な方の基準値が同じというのもいかがなものか。委員人間ドッグ学会が、今の基準値が厳しすぎるという発表をしているが、それが全体的に認められるかどうかはまだこれからの話である。特定健診の項目や、基準値について、尐し疑問に思う点はあるが、尐しでも正常値に近づけるために節制をすると、色んな複利的な効果もあり、もしかするとこれが国民の健康を維持させるようなシステムにつながるかもしれない。きちんと受診して、指導を受けていかないといけない。議長色々と貴重な質問、意見を賜り、ありがとうございました。これをもって、本日の協議会は閉会させていただく。【閉 3 会】