参考資料 平成２６年度北海道支部 事業運営状況報告 目 次 １．平成２６年度基礎データ（北海道支部） ２．事業進捗報告 （１）保健事業 （２）レセプト点検 （３）返納金債権 （４） サービススタンダード （５）その他指標 （医療費・保険給付適正化関係指標、サービス関係指標） （６）その他 1 １．基礎データ 2 １．平成２６年度 基礎データ（北海道支部） 事業所数（件） 加入者合計（人） 被保険者数（人） 被扶養者（人） 平均標準報酬月額（円） うち任意継続 対前年同月比 ◆23年度末 76,130 1,701,582 946,102 41,794 755,480 254,512 99.6% ◆24年度末 76,657 1,694,382 949,265 37,416 745,117 255,344 100.3% ◆25年度末 78,423 1,706,164 964,353 34,115 741,811 256,841 100.6% 4月 78,901 1,714,131 977,584 33,866 736,547 255,368 99.4% 5月 79,207 988,725 29,708 737,162 254,765 100.7% 6月 79,508 1,733,768 994,912 27,343 738,856 254,305 100.7% 7月 79,808 1,738,631 998,151 26,589 740,480 254,834 100.8% 8月 79,954 1,738,883 998,755 26,368 740,128 255,254 100.9% 9月 80,131 1,739,829 999,813 26,037 740,016 258,940 100.9% 10月 80,370 1,741,922 1,000,708 25,710 741,214 258,918 101.0% 11月 80,464 1,738,786 997,469 25,722 741,317 259,110 101.0% 12月 80,685 1,736,798 994,908 26,981 741,890 259,201 101.0% 1,725,887 1月 0.00% 2月 0.00% 3月 0.00% 事業所数 標準報酬月額の平均（円） 被保険者数（人） 84,000 270,000 1,100,000 82,000 265,000 1,050,000 24年度 80,000 25年度 78,000 26年度 76,000 74,000 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 24年度 1,000,000 950,000 260,000 24年度 25年度 255,000 25年度 26年度 250,000 26年度 245,000 900,000 240,000 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月11月12月 1月 2月 3月 3 ２．事業進捗報告 4 （１） 保健事業 １．平成２６年度保健事業目標 健診（被保険者） 51.6％（310,650名） ２６年度目標 内 事業者健診分:5.0％ （29,850名） 健診（被扶養者） 保健指導 （被保険者） 保健指導 （被扶養者） 12.8％（30,500名） 8.0％（4,448名） 3.5％（95名） ２．健診実施率 ○ 被保険者 対象者 602,541人 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月 １０月 １１月 １２月 生活習慣病予防健診申込件数 25年度実績 304,881 102,736 ４月 27,585 30,982 18,922 24,882 26,733 24,551 18,327 11,900 合計 286,618 実施件数 （目標：310,650人 51.6%） 271,425 10,552 18,679 30,570 29,545 26,610 29,563 25,784 28,876 28,742 228,921 ( 38.0% ) 245,646 7,977 18,484 28,901 27,937 22,811 24,505 25,114 27,956 23,765 207,450 25,779 2,575 195 1,669 1,608 3,799 5,058 670 920 4,977 21,471 ※参考：目標消化率 内 訳 生活習慣病予防健診 （目標：280,800人 46.6％） 事業者健診 （目標：29,850人 5.0％） 73.7% ※申込件数は35歳～40歳被保険者を含む ※事業者健診の受入は29,850人分（5.0％分）を取得目標としている ※実施件数は健診機関からの請求（支払）ベース ○ 被扶養者 対象者 237,986人 25年度実績 ４月 受診券枚数（枚） 4月一斉送付 217,640 229,418 実施件数 （目標：30,500人・12.8%） 29,474 ( 12.5% ) 2,549 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月 １０月 １１月 １２月 合計 229,418 1,654 2,602 2,739 2,397 2,363 2,809 3,054 22,421 ( 9.4% ) 2,254 ※参考：目標消化率 73.5% ※受診券については４月中旬～下旬にかけて発送済。 ※数値は速報値 被保険者 生活習慣予防健診 40,000件 被扶養者 特定健診 55.0% 目標：51.6％ 35,000件 45.0% 30,000件 5,000件 13.0% 目標：12.8％ 4,500件 11.0% 4,000件 9.0% 3,500件 35.0% 25,000件 20,000件 25.0% 15,000件 15.0% 10,000件 3,000件 7.0% 2,500件 2,000件 5.0% 1,500件 3.0% 1,000件 5.0% 5,000件 0件 4月 5月 6月 H25年度実施件数 7月 8月 9月 H26年度実施件数 10月 11月 12月 1月 H25年度実施率 2月 -5.0% 3月 H26年度実施率 1.0% 500件 0件 -1.0% 4月 5月 6月 H25年度実施件数 7月 8月 9月 H26年度実施件数 10月 11月 12月 H25年度実施率 1月 2月 3月 H26年度実施率 5 （１） 保健事業 ３．特定保健指導実施率 ○ 被保険者 ２５年度実績 初回実施件数（人） 対象者 55,607人 実施件数 （目標：4,448人・8.0%） ４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月 １０月 １１月 合計 １２月 7,218 632 740 627 547 671 572 637 672 663 5,761 2,441 ( 4.4% ) 186 243 294 182 282 263 283 323 432 2,488 ( 4.5% ) ※参考：目標消化率 55.9% ※ 数値は速報値。 ○ 被扶養者 対象者 2,715人 ２５年度実績 ４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月 １０月 １１月 合計 １２月 初回実施件数（人） 63 1 3 8 5 8 4 9 10 5 53 実施件数 （目標：95人・3.5%） 44 ( 1.6% ) 1 6 6 7 1 1 5 1 1 29 ( 1.1% ) ※参考：目標消化率 ※ 数値は速報値。 被保険者 特定保健指導 500件 450件 400件 350件 300件 250件 200件 150件 100件 50件 0件 11.0% 9.0% 目標：8.0％ 7.0% 5.0% 3.0% 1.0% -1.0% 4月 5月 H25年度実施件数 6月 7月 8月 9月 H26年度実施件数 10月 11月 12月 H25年度実施率 1月 2月 3月 H26年度実施率 6 30.5% （２） レセプト点検 １．平成２６年度検証指標および目標指標 （被保険者１人当たり効果額） 資格点検（検証指標） 外傷点検（検証指標） ２，２６８円 ３５８円 内容点検（目標指標） １，１５３円 ２６５円 加入者１人当たり効果額 ２．点検効果額（月次） 25年度結果 資格 点検 外傷 点検 点検効果額 2,034,651,233 点検効果額 347,081,424 ※（ 1,121,827,308 被保険者1人当たり効果額 1,153 加入者１人当たり 効果額 263 6月 177,617,569 7月 200,501,461 8月 151,615,373 9月 201,308,073 10月 190,297,903 11月 217,558,211 12月 157,845,205 合計 214,933,775 1,711,138,623 204 180 201 152 201 191 217 158 217 1,721 (251) (172) (187) (189) (181) (190) (204) (182) (189) (1,745) 53,058,722 32,666,071 34,784,493 23,015,659 24,038,243 27,849,253 12,184,270 29,598,213 35,693,569 272,888,493 54 33 35 23 24 28 12 30 35 274 (36) (29) (35) (32) (19) (22) (33) (28) (33) (267) 100,543,350 58,465,654 59,245,061 60,134,983 57,479,722 74,440,472 78,874,633 70,960,504 59,475,949 619,620,328 357 被保険者1人当たり効果額 5月 199,461,053 2,267 被保険者1人当たり効果額 点検効果額 内容 点検 4月 103 59 59 60 58 74 79 71 60 623 (144) (80) (99) (86) (79) (101) (68) (148) (95) (900) 20 20 17 17 17 18 15 17 15 156 (22) (22) (23) (20) (22) (23) (21) (25) (22) (200) ）内の数字は、昨年度同月の効果額 内容点検効果額 1400 1200 1000 加入者１人当たり効果額 300 1,153円 250 265円 200 800 150 600 400 100 200 50 0 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月11月12月 1月 2月 3月 25年度 26年度 0 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月11月12月 1月 2月 3月 25年度 26年度 7 （３） 返納金債権 １．平成２６年度北海道支部目標 現年度回収率 ８４．９０％ ２．債権状況 （平成２６年度分） 返納金 25年度結果 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 件 数 6,940 735 1,379 2,075 2,626 3,178 3,770 4,327 4,782 5,336 金 額 525,849,877 67,916,998 106,048,804 151,765,629 182,611,274 213,536,686 250,349,867 286,051,728 332,594,850 378,881,694 件 数 5,576 309 695 1,223 1,705 2,112 2,553 3,027 3,346 3,984 金 額 443,231,022 22,340,094 60,121,824 117,843,771 144,186,943 170,031,609 193,375,785 225,054,637 253,830,041 294,811,292 件 数 8 0 0 0 0 0 1 1 1 2 金 額 ①徴収決定済額 ②収納済額 現年度 回収率 ③不納欠損額 回収率 ： ②／① ④収納未済額 22,103 0 0 0 0 0 803,682 803,682 803,682 1,648,762 84.29% 32.89% 56.69% 77.65% 78.96% 79.63% 77.24% 78.68% 76.32% 77.81% 件 数 1,356 426 684 852 921 1,066 1,216 1,299 1,435 1,350 金 額 82,596,752 45,576,904 45,926,980 33,921,858 38,424,331 43,505,077 56,170,400 60,193,409 77,961,127 82,421,640 - - 100.8% 73.9% 113.3% 113.2% 129.1% 107.2% 129.5% 105.7% 95.2% 168.5% 83.2% 61.3% 66.3% 76.8% 94.9% 89.1% 93.8% 96.5% 対前月比 対前年同月比 件 数 15,500 8,231 8,875 9,571 10,122 10,674 11,319 11,859 12,313 12,860 金 額 1,052,776,573 542,688,251 580,820,057 623,658,202 654,503,847 685,429,259 721,751,091 736,489,931 779,455,167 825,224,209 件 数 6,567 466 962 1,553 2,089 2,575 3,087 3,611 3,987 4,700 金 額 493,853,231 32,805,816 66,768,516 139,325,447 167,887,302 197,314,406 223,342,225 257,626,621 289,032,999 333,152,406 件 数 1,437 18 30 34 48 50 65 69 73 82 金 額 83,728,960 3,284,525 4,650,723 4,944,988 7,336,760 9,150,870 18,666,810 22,244,696 23,402,676 23,920,478 46.91% 6.05% 11.50% 22.34% 25.65% 28.79% 30.94% 34.98% 37.08% 40.37% 7,496 7,747 7,883 7,984 7,985 8,049 8,167 8,179 8,253 8,078 475,194,382 506,597,910 509,400,818 479,387,767 479,279,785 478,963,983 479,742,056 456,618,614 467,019,492 468,151,325 - 106.6% 100.6% 94.1% 100.0% 99.9% 100.2% 95.2% 102.3% 100.2% 89.3% 93.2% 90.9% 87.7% 89.9% 94.2% 98.1% 95.3% 95.2% 96.1% ⑤徴収決定済額 ⑥収納済額 全 体 回収率 ⑦不納欠損額 回収率 ： ⑥／⑤ 件 数 金 額 ⑧収納未済額 対前月比 対前年同月比 8 （４） サービススタンダード サービススタンダード 趣旨 お客様の視点に立ったサービスの品質向上を図るうえで、お客様が各種のサービスを受けるまでに要する期間をその内容に応じて 予め明確にし、サービスに対するお客様の安心感や信頼感を醸成する。 対象 傷病手当金、出産手当金、出産育児一時金【本人・家族】 、埋葬料（費）【本人・家族】の６請求書・・・所要日数：１０営業日 保険給付書類処理状況 傷病手当金 目標 【本人】出産育児一時金 【家族】出産育児一時金 【本人】埋葬料（費） 【家族】埋葬料（費） 高額療養費 移 送 費 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 26年度合計 数 10日 8.34日 8.63日 8.45日 8.29日 8.82日 8.86日 9.02日 9.22日 9.16日 9.05日 8.83日 件 数 - 41,954件 3,946件 3,748件 3,449件 3,514件 3,314件 3,532件 3,866件 3,223件 3,865件 32,457件 日 数 10日 8.33日 9.12日 8.87日 8.59日 8.79日 8.68日 8.88日 8.85日 8.72日 8.70日 8.80日 件 数 - 3,953件 376件 359件 384件 348件 362件 357件 397件 340件 427件 3,350件 日 数 10日 8.48日 8.58日 8.65日 8.44日 8.75日 8.66日 8.82日 8.72日 8.68日 8.63日 8.66日 件 数 - 1,887件 171件 164件 156件 151件 149件 177件 174件 137件 198件 1,477件 日 数 10日 8.61日 8.50日 8.64日 8.43日 8.54日 8.57日 8.74日 8.66日 8.60日 8.57日 8.58日 件 数 - 5,682件 471件 374件 416件 430件 388件 426件 468件 378件 540件 3,891件 日 数 10日 8.33日 8.35日 8.37日 8.21日 8.30日 8.47日 8.78日 8.64日 8.65日 8.29日 8.45日 件 数 - 1,370件 121件 131件 117件 115件 112件 134件 133件 92件 120件 1,075件 日 数 10日 8.62日 8.58日 8.90日 8.46日 8.90日 8.70日 8.76日 8.94日 8.73日 8.71日 8.74日 件 数 - 849件 52件 73件 59件 63件 77件 66件 68件 67件 73件 598件 日 数 12日 12日 12日 12日 12日 12日 12日 12日 12日 12日 12日 12日 件 数 - 62,361件 4,767件 5,173件 6,103件 6,076件 5,190件 5,569件 6,128件 4,855件 5,749件 49,610件 日 数 3か月 3か月 3か月 3か月 3か月 3か月 3か月 3か月 3か月 3か月 3か月 3か月 件 数 - 35,956件 3,084件 2,747件 2,548件 2,511件 2,544件 2,315件 2,839件 2,037件 2,468件 23,093件 日 数 12日 12日 - 12日 12日 - 12日 12日 - - - 12日 件 数 - 7件 0件 1件 1件 0件 1件 1件 0件 0件 0件 4件 療 養 費 その他請求書 4月 日 出産手当金 サービス スタンダード 該当６請求書 25年度末 ※ 支給決定日の属する月ごとに集計 ※ サービススタンダード（処理日数）は本部にて集計。（約２～３か月後発表） 保険証発送処理状況 目標 25年度末 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 般 日 数 1日 1日 1日 1日 1日 1日 1日 1日 1日 1日 1日 任意継続 日 数 1日 1日 1日 1日 1日 1日 1日 1日 1日 1日 1日 一 保険証 9 （５） その他指標 その他指標①（医療費・保険給付適正化関係指標） ジェネリック 医薬品使用状況 （医療費・保険給付適正化関係指標） 25年度結果 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 合計 北海道 35.7% 37.3% 37.7% 38.1% 38.4% 38.7% 39.0% 39.4% - 全国 33.5% 35.2% 35.7% 35.9% 36.3% 36.5% 36.9% 37.4% - 42,916件 3,799件 3,566件 3,337件 3,533件 3,380件 3,584件 3,791件 3,199件 3,453件 31,642件 医師照会件数 2,089件 124件 117件 105件 83件 76件 86件 100件 82件 75件 848件 審査医師審査件数 1,328件 87件 77件 59件 52件 38件 34件 39件 48件 49件 483件 361件 22件 33件 28件 30件 19件 16件 24件 24件 28件 224件 42,178件 3,925件 3,755件 3,422件 3,315件 3,318件 3,533件 3,950件 3,198件 3,545件 31,961件 612件 45件 47件 43件 42件 41件 30件 39件 37件 39件 363件 11件 0件 0件 0件 0件 0件 0件 0件 0件 0件 0件 支給決定件数 8件 0件 0件 0件 0件 0件 0件 0件 0件 0件 0件 不支給決定件数 3件 0件 0件 0件 0件 0件 0件 0件 0件 0件 0件 426,989件 33,666件 34,164件 37,700件 38,031件 39,009件 37,709件 37,864件 37,810件 35,976件 331,929件 ジェネリック医薬品使用割合 【数量ベース】 ※ ※ 目標指標： 前年度使用割合を上回る 受付件数 申請書受付・審査状況 審 査 ・ 決 定 【再掲】不支給件数 支給決定件数 傷病手当金関係 全部不支給決定件数 受付件数 保険給付適正化PT 受付・審査状況 審 査 ・ 決 定 受付件数 療養費 （柔道整復施術 分） 申請書受付・審査状況 審 査 ・ 決 定 照会件数 3,016件 252件 269件 250件 282件 316件 269件 204件 385件 150件 2,377件 返戻件数 448件 41件 34件 38件 30件 38件 33件 37件 41件 63件 355件 426,521件 33,625件 34,130件 37,662件 38,001件 38,971件 37,676件 37,827件 37,769件 35,913件 331,574件 支給決定件数 受付件数 43,212件 3,489件 3,423件 3,540件 3,550件 3,649件 3,695件 3,666件 3,827件 3,809件 32,648件 111件 113件 134件 72件 35件 29件 212件 296件 67件 1,069件 照会件数 2件 14件 0件 48件 35件 29件 27件 36件 51件 242件 【再掲】返戻件数 0件 0件 2件 5件 10件 6件 4件 9件 8件 44件 2,888件 3,219件 4,101件 4,043件 3,377件 3,648件 4,087件 3,315件 28,678件 2,517件 2,809件 3,721件 3,648件 3,025件 3,278件 3,574件 3,079件 25,651件 371件 410件 380件 395件 352件 370件 513件 236件 3,027件 抽出件数 療養費 （鍼灸・あんま・ マッサージ分） 申請書受付・審査状況 審 査 ・ 決 定 支給決定件数 はり・きゅう あんまマッサージ - 10 （５） その他指標 その他指標②（サービス関係指標） 25年度結果 受付件数 411,452件 年金事務所窓口受付 支部受付 申請書等 受付状況 窓口サービス 4月 （サービス関係指標） 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 合計 52,140件 38,954件 38,914件 33,605件 29,619件 31,286件 32,826件 28,820件 33,452件 319,616件 23.5% 21.4% 22.2% 21.6% 21.4% 20.8% 19.6% 20.2% 20.6% 23.1% 21.2% 76.6% 78.6% 77.8% 78.4% 78.6% 79.2% 80.4% 79.8% 79.4% 76.9% 78.8% 窓 口 8.3% 7.0% 7.1% 6.8% 8.3% 9.0% 8.0% 8.6% 8.5% 8.8% 8.0% 郵 送 68.3% 71.6% 70.7% 71.6% 70.3% 70.2% 72.4% 71.2% 70.9% 68.1% 70.8% +1.6％ 5.0% 1.9% 2.2% 0.1% 2.2% 3.5% 2.6% 2.4% 2.3% 2.5% 1,632件 48件 26件 23件 20件 26件 25件 19件 22件 32件 【郵送率】 対前年同月比 インターネットによる医療費通知の利用件数 【パスワード払出件数】 各種サービスの 利用状況 任意継続被保険者の口座振替利用割合 対前年同月比 （25年度末累計） 241件 （現在までの累計） 14.8% 15.6% 18.4% 20.3% 20.9% 20.9% 21.0% 21.2% 21.3% -2.6％ ▲ 1.0% 0.3% 0.0% ▲ 0.1% ▲ 0.2% 0.2% 0.3% 0.5% 34,108件 26,138件 24,615件 26,850件 24,391件 25,249件 26,496件 23,159件 289,761件/年 25年度合計 26年度合計 24,166件 235,172件 支部ホームページへのアクセス件数 ※１ 24,146件/月 広報関係 メールマガジンの登録件数 ※2 ※1 （ ）内の数字は、前年度同月件数 健康保険委員 (32,052) (22,065) (22,670) (24,797) (22,583) (21,253) (22,597) (21,554) (20,755) (23,695) (25,870) (29,870) 2,290件 17件 15件 2件 33件 11件 4件 15件 18件 20件 2,425件 4,633人 33人 6人 50人 28人 13人 2人 61人 19人 9人 4,854人 ※2 目標指標：前年度登録件数を上回る。 委嘱人数 （25年度末） 苦情の受付件数 131件 3件 3件 3件 0件 5件 1件 2件 3件 3件 23件 意見の受付件数 138件 6件 9件 5件 5件 4件 7件 12件 6件 13件 67件 お客様の苦情・ 意見 契約数 随意契約の割合（件数）、内訳 139件 47件 25件 8件 7件 7件 9件 7件 4件 4件 118件 競争入札（件数） 53件 17件 5件 4件 1件 3件 4件 2件 2件 1件 39件 随意契約（件数） 86件 30件 20件 4件 6件 4件 5件 5件 2件 3件 2,394箱 116箱 80箱 179箱 182箱 166箱 180箱 138箱 165箱 204箱 103% 52% 38% 95% 78% 111% 100% 50% 75% 87% 43箱 3箱 3箱 4箱 5箱 6箱 5箱 2箱 3箱 2箱 33箱 90% 100% 300% 133% 100% 60% 83% 100% 75% 100% 76.7% 9,415kw 7,651kw 8,738kw 8,488kw 8,227kw 8,383kw 8,858kw 10,051kw 9,430kw 100% 100% 93% 104% 101% 96% 102% 118% 110% Ａ４ 対前年同月比 コピー用紙使用量 Ａ３ 対前年同月比 電気使用量 使用量 102,331kw 対前年同月比 96% 79件 1,410箱 58.9% 79,241kw 77.4% 11
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