健康診断に係る業務（JICA専門家、SV等）別紙8

健康診断に係る業務（JICA専門家、SV等）
業務実施報告書(月次）
No.
受診日
氏名
性別年齢
受診コース
コース名
コース料金
別紙８-１
追加検査
項目
検査料金
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
27
未実施検査
料金(税込）料金(内消費税）
項目
検査料金
別添7-2
健康診断に係る業務（JICA専門家、SV等）
年度　業務実施報告書
1.専門家等
健診項目
PSA有無
派遣前
ABC
派遣中
ABC
延長
帰国後
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
1月
2月
3月
健診項目
合計人数
あり
PSA有無
ABC
なし
派遣中
ABC
なし
ABC
なし
延長
ABC
なし
AB
なし
帰国後
AB
なし
人数計
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
1月
2月
3月
合計金額
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
1月
2月
3月
合計金額
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
1月
2月
3月
合計金額
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
1月
2月
3月
合計金額
あり
派遣前
なし
4月
なし
人数計
2.専門家等の随伴家族
健診項目
PSA有無
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
1月
2月
3月
健診項目
合計人数
PSA有無
派遣前
A
なし
派遣前
A
なし
派遣中
A
なし
派遣中
A
なし
延長
A
なし
延長
A
なし
人数計
人数計
3.SV
健診項目
PSA有無
派遣中
ABC
延長
ABC
帰国後
AB
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
1月
2月
3月
健診項目
合計人数
あり
PSA有無
あり
派遣中
ABC
なし
延長
ABC
なし
なし
帰国後
AB
なし
なし
人数計
なし
人数計
4.SVの随伴家族
健診項目
PSA有無
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
1月
2月
3月
健診項目
合計人数
PSA有無
派遣前
A
なし
派遣前
A
なし
派遣中
A
なし
派遣中
A
なし
延長
A
なし
延長
A
なし
人数計
人数計
当月合計
当月合計
28

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