ときがわ町 認知症ケアパス：認知症の進行に合わせて受けられる介護保険ｻｰﾋﾞｽやその他の支援の例（案） 軽い ← 症状の度合い → 重い 本人の様子 （見られる症状や 行動の例） 認知症の疑い 認知症を有するが 日常生活は自立 誰かの見守りがあれば 日常生活は自立 日常生活に 手助け・介護が必要 物忘れはあるが、金銭管理や買 買い物や事務、金銭管理等にミ ・服薬管理ができない。 ・着替えや食事、トイレ等がう い物、書類作成等を含め、日常 スがみられるが、日常生活はほ ・電話の応対や訪問者の対応な まくできない。 生活は自立している。 ぼ自立している。 どが１人では難しい。 ・場所・日時がわからなくな る。 常に介護が必要 ・ほぼ寝たきりで意思の疎通が 難しい。 ・飲み込みが悪くなり、食事に 介助が必要。 ●まずは、かかりつけの医師などの医療機関の診察を受けましょう（早期発見・早期対応が大切です）。 ●ご本人、ご家族だけで抱え込まず、高齢者の総合相談窓口「地域包括支援センター」などの専門機関に相談しましょう。 ご本人、ご家族へのお願い ●認知症に関する正しい知識・理解を深めましょう（認知症サポーター養成講座の受講など）。 ●いざというときの事態（行方不明など）に備えましょう（緊急通報システム、徘徊高齢者等探索システムを利用する、衣服に氏名・連絡先等を書 いておくなど）。 認知症や要介護状態 にならない、悪化さ せないための予防 体操教室・認知症予防教室、サロン活動などによる介護 予防を行う（地域包括支援センター、保健センター、社会 福祉協議会、ボランティア） 特技や趣味を生かした活動（老人クラブ、各種公民 館・サークル活動） 通いでリハビリを行うほか、入浴、食事などのサービスを利用する（通所介護事業所） 認 知 症 の 方 を 支 え る サ ー ビ ス 等 医療機関 地域のかかりつけ医（認知症対応可能医療機関） ・自宅で入浴、食事などの支援を受ける（訪問介護事業所） ・通いでレクリエーションや入浴、食事などのサービスを利用する（通所介護 事業所） ・通いを中心として訪問や泊まりのサービスを利用する（小規模多機能型居 宅介護） 在宅介護 生活支援・家族支援 ・配食サービスを利用する（福祉課）、庭仕事・家事援助などをお願いする（シルバー人材センター、社会福祉協議会） ・外出が困難な方の移送をお願いする（社会福祉協議会） ・介護に関する総合相談（地域包括支援センター・在宅介護支援センター） ・本人に代わって金銭管理を行う（社会福祉協議会） ・民生委員や認知症サポーターによる見守り 施設で介護を受ける（特別養護老人ホーム） 住まい ・家庭的な環境で共同生活を送る（グループホーム） ・通いを中心として訪問や泊まりのサービスを利用する（小規模多機能型居宅介護） 見守りサービスなどがある住宅に住む（有料老人ホーム） 事業・施設 名称 介護予防事業 ふれあいサロン 介護予防サポーター事業 対象（概要） 事業所 ・介護を必要とする状態となるおそれのある高齢者の把握を行 い、通所又は訪問により介護を予防する二次予防事業 ・高齢者の身近な地域での介護予防活動を進めるため、介護予 ・ときがわ町地域包括支援センター 防に関する知識の普及・啓発や地域の自主的活動の育成・支援 をする一次予防事業 ・地域の75歳以上の高齢者等の集いの機会として行われる「ふ ・ときがわ町役場福祉課 ・ときがわ町地域包括支援センター れあいサロン」事業への協力支援 ・介護予防サポーター養成講座（介護予防知識の普及と介護予 防事業等においてボランティアとしての参加協力を得るための ・ときがわ町地域包括支援センター 養成講座）の開催 ・介護予防サポーター養成講座修了者を対象に、リーダー研修 の実施 保健師・看護師の見守り訪問 ・基本チェックリストから教室への参加勧誘訪問 ・認知症・閉じこもり傾向者への見守り訪問 ・基本チェックリスト未回答者への状況把握訪問 ・その他 必要と思われる方への訪問 総合相談・介護相談 ・介護に関する総合相談の実施 ・高齢者虐待、認知症に関する相談 ・夜間、休日は在宅介護支援センターが介護に関する相談 ・ときがわ町地域包括支援センター ・在宅介護支援センター 家族介護者支援手当 ・要介護２以上で３か月以上介護保険サービスを利用していな い方の家族介護者に手当を支給 ・ときがわ町役場福祉課 家族介護慰労事業 ・要介護４・５の認定を受けた方を自宅介護している家族に慰労 ・ときがわ町役場福祉課 金を支給 紙おむつ給付サービス ・在宅の要介護３以上の方で排泄物等の介護を常時必要とされ ・ときがわ町役場福祉課 る方に5,000円を上限に紙おむつを支給 配食見守りサービス ・単身・高齢者のみの世帯等、家族介護者支援手当を受けてい ・ときがわ町役場福祉課 る方に介護されている方 老人クラブ ・高齢者による自主的な組織活動で会員相互の親睦を深め、社 ・ときがわ町社会福祉協議会 会奉仕等の社会参加による生きがいを形成 リハビリ教室 ・毎月第2金曜日にときがわ町デイサービスセンター（ホール）に おいて、理学療法士・健康運動指導士によるリハビリ教室を開 ・ときがわ町社会福祉協議会 催し、介護予防を推進 ふらっと広場 地域支え合いサポート事業 緊急通報システム ・ときがわ町地域包括支援センター ・地域の参加者同士の交流増進や閉じこもり防止などを図るた ・ときがわ町社会福祉協議会 め、お茶を飲みながらのおしゃべりや体操ができる「場」の実施 ・介護保険などの公的サービスではサポートしきれない身の回り の困りごとを、地域の支え合いサポーターが有償でお手伝いす ・ときがわ町社会福祉協議会 るサービス ・65歳以上の一人暮らし高齢者を対象に緊急通報システムの設 ・ときがわ町社会福祉協議会 置及び機器代金の負担 安心サポートねっと ・認知症高齢者等が安心して生活が送れるように生活支援員が 定期的に訪問し、福祉サービスの利用に関する援助や見守り、 ・ときがわ町社会福祉協議会 日常的な金銭管理、重要書類等の預かりなどを援助 徘徊高齢者等探索システム ・徘徊行動のある概ね65歳以上の在宅認知症高齢者等に対す ・ときがわ町社会福祉協議会 る機器の貸出 福祉有償運送の移送サービス ・日常生活を営むのに支障があり、援助を必要としている方を対 ・ときがわ町社会福祉協議会 象に有償運送サービスを実施 高齢者等移送サービス利用料金助成 ・要介護者、要支援者の方で1回の利用につき利用時間が1時 間を超えた場合に助成 居宅介護支援 ・ときがわ町社会福祉協議会 ・お住まいに心で通う・よし乃郷 ・ケアマネジャーがケアプランを作成するほか、利用者が安心し ・ふきのとう ・有限会社 ウェルネット （エスコケアセンター) て介護サービスを利用できるよう支援 ・ことぶきケアステーション ・ケアプラン上田 訪問介護 訪問介護事業所 ・ときがわ町社会福祉協議会 訪問介護事業所 ・介護認定で要支援以上と認定された方を対象に、在宅で生活 ・信頼とハートで訪問・よし乃郷 が安全に送れるようにホームヘルパーを派遣し支援 ・ふきのとう ・有限会社 ウェルネット （エスコケアセンター） 通所介護（デイサービス） 通所介護事業所 ・介護を必要とする高齢者に、生活指導、日常動作訓練、健康 ・ときがわ町社会福祉協議会 通所介護事業所 チェック、給食、入浴、レクリエーションなどのサービス提供を行 ・新しい友と楽しむ・よし乃郷 ・ふきのとう う通所施設 ・ことぶきパラダイスホーム 短期入所生活介護（ショートステイ） 介護老人福祉施設などに短期間入所して、食事・入浴などの介 ・健康を土産に帰宅・よし乃郷 ・美しい自然と暮らす馬場館 護や機能訓練を行う （介護予防）小規模多機能型居宅介護 小規模な住居型の施設への「通い」を中心に、自宅に来てもらう ・小規模多機能型居宅介護支援事業所 さくら・さくら 「訪問」、施設に「泊まる」サービスを柔軟に行う （介護予防）認知症対応型共同生活介護 （グループホーム） ・グループホームやまゆり 認知症の高齢者が共同で生活できる場で、食事・入浴などの介 ・よしの佐久良 都幾川 ・グループホーム まんてん 護や支援、機能訓練を行う ・グループホーム さくら・さくら 介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム） 常に介護が必要で、自宅では介護ができない方が対象の施設 で、食事・入浴などの日常生活の介護や健康管理を行う ・ときがわ町社会福祉協議会 ・有限会社 ウェルネット （エスコケアセンター） ・雰囲気は我が家と同じ・よし乃郷 ・美しい自然と暮らす馬場館 介護付有料老人ホーム（特定施設） 民間企業が運営する、介護や食事などのサービスを受けながら ・ふるさとホームときがわ 生活できる施設 住宅型有料老人ホーム 民間企業が運営する、食事のサービスを受けながら生活できる ・高齢者グループリビングさくら・さくら 施設 労働者派遣事業 臨時的かつ短期的な仕事、またはその他の軽易な仕事の依頼 ・シルバー人材センター に対してシルバー人材センターの会員を労働者として派遣 認知症対応可能医療機関 医療機関名 認知症患者への対応 木乃里クリニック こだま医院 診断治療まで対応可能 たまがわクリニック 秡川医院 サポート医や専門医と相談しながら対応可能 南部内科医院 認知症患者でも自身の専門科目治療であれば対応可能 電話番号 住所 町内関係機関等 ・ときがわ町役場福祉課 0493-65-0813 ときがわ町大字玉川2490 ・ときがわ町地域包括支援センター 0493-65-1010 ときがわ町大字関堀151-1 0493-65-1536 ときがわ町大字桃木32 通所介護事業所 0493-65-0475 ときがわ町大字本郷929-1 グループホームやまゆり 0493-66-0172 ときがわ町大字大附320-9 ・ときがわ町社会福祉協議会 居宅介護事業所 訪問介護事業所 ・社会福祉法人 よし乃郷 在宅介護支援センター お住まいに心で通う・よし乃郷 （居宅） 0493-66-0151 信頼とハートで訪問・よし乃郷 （訪問） ときがわ町大字五明1449-2 新しい友と楽しむ・よし乃郷 （通所） 0493-66-0152 健康を土産に帰宅・よし乃郷 （ショート） 0493-66-0150 雰囲気は我が家と同じ・よし乃郷 （特養） 美しい自然と暮らす馬場館 （特養、ショート） 0493-66-0070 ときがわ町大字馬場256-2 0493-65-2000 ときがわ町大字田中380-1 ・ふきのとう 0493-66-0251 ときがわ町大字玉川4831-1 ・有限会社ウェルネット（エスコケアセンター） 0493-66-0333 ときがわ町大字番匠238 ・ケアプラン上田 0493-81-5891 ときがわ町大字瀬戸元下110-39 よしの佐久良 都幾川（グループホーム） ・有限会社 ことぶきパラダイスホーム ことぶきケアステーション 0493-65-1166 ことぶきパラダイスホーム 0493-65-2614 ときがわ町大字日影286-1 ・特定非営利活動法人さくら・さくら グループホームさくら・さくら 0493-65-2888 小規模多機能型居宅介護事業所 ときがわ町大字玉川251 0493-65-3510 高齢者グループリビングさくら・さくら(住宅型有料老人ホーム） ・グループホーム まんてん 0493-65-4122 ときがわ町大字日影1246-1 ・ふるさとホームときがわ（介護付有料老人ホーム） 0493-66-0300 ときがわ町大字五明342-1 ・シルバー人材センター 0493-66-0220 ときがわ町大字関堀162-1 ・木乃里クリニック 0493-66-0070 ときがわ町大字馬場50-1 ・こだま医院 0493-65-0147 ときがわ町大字桃木186 ・たまがわクリニック 0493-66-0128 ときがわ町大字五明1267-1 ・秡川医院 0493-65-0042 ときがわ町大字番匠294 ・南部内科医院 0493-67-0438 ときがわ町大字西平643-1 町内医療機関
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