平成２７年度サウンドテーブルテニス審判員初級者養成講習会参　加　申　込　書ふ　り　が　な性別氏　名男　・　女〒　－住　所ＴＥＬ・ＦＡＸ（ＴＥＬ）　（ＦＡＸ）生年月日年　月　日　※保険の関係で必要となります。あらかじめご了承ください。 ※申込者が未成年の場合は、保護者の同意が必要になります。保護者の同意上記の者が、この練習会に申込むことを同意します。保護者氏名㊞・特別支援学校　・視覚障害者支援施設　・東京都卓球連盟所　属　先（該当に〇をお願いします）・都内卓球関係競技団体　・スポーツ指導員協議会・その他（　）取得資格名あり　・　なし障害の有無等級種　級障害名備　考 ※　申し込み方法下記あてに平成２８年１月６日（水）までに郵送またはFAXでお申し込みください。 FAXの場合は１７時までにお送りください。また、電話にて必ず着信確認をしてください。 ※　受講の可否については、講習会当日の一週間前をめどにハガキにて通知します。 ※　個人情報の取り扱いについて本講習会の申込みにおいて知り得た個人情報は、本講習会運営に関する目的以外には、利用又は第三者に開示及び提供することはありません。また、本講習会の様子を写真に収め、当協会広報誌等で掲載することがありますので、あらかじめご了承ください。 ※　申し込み先〒１６２－０８２３　新宿区神楽河岸１－１　セントラルプラザ１２階公益社団法人東京都障害者スポーツ協会　担当：森、若谷ＴＥＬ　０３－５２０６－５５８６　ＦＡＸ　０３－５２０６－５５８７