資格認定講座申込書申込日　平成　年　月　日 ※受講希望講座に☑を入れてください。 □ 物流大学校講座 □ （物流経営士資格認定講座）物流安全管理士講座（物流安全管理士資格認定講座）男・女ふりがな氏名受講者の所属先（勤務先）ふりがな生年 S・H　年　月　日月日役職名営業所・部署名〒□□□-□□□□ ふりがな所在地 ※連絡が取れる連絡先をご記入ください。 TEL （　） - FAX （　） ※緊急連絡先（任意） □ 携帯（　） □ 自宅 E-mail 都道トラック協会府県支部 □ 会員外 ※愛知県トラック協会会員事業所の場合はご記入ください。〒□□□-□□□□ ふりがな所在地申込事業所ふりがな事業所名ふりがな㊞代表者名 TEL （　） - FAX （　）ふりがなふりがな申込担当者氏名所属・役職名 TEL （　） - ※提供された個人情報は目的以外に利用せず、本人の承諾なく利用目的に無関係な第三者に開示しないものとします。【事務局への連絡事項】申込方法 ①あらかじめ電話にて日程の予約をしてください。 ②申込書に必要事項をご記入の上、下記宛にて郵送にて送付ください。（FAX不可）〒470-0207 愛知県みよし市福谷町西ノ洞21番地127 一般社団法人愛知県トラック協会研修部研修課　宛