第32回飾区スポーツ指導員養成講習会申込書年月日生（満歳）

第３２回飾区スポーツ指導員養成講習会申込書
№
フリガナ
氏
名
性
別
年
生年月日
年
齢
現住所〒
月
（満

（
日生
歳）
）
FAX
（
）
携帯
（
）
mail：
勤
務
先
又
は
学
校
名
名
称
〒

―
（
）
所
在
地
１会社員
２公務員
７無職
８その他（
３主婦
４自営業
５学生
６教員
職種
希望する
種目
※〇印
）
１【専門科目 1】ボッチャ（終了）
２【専門科目２】ダーツ
３【専門科目３】クラブリーダー
４【共通科目】スポーツリーダー
受講の動機
実技の経験歴
指導経歴（指導対象・指導年数等）
得意な種目
（対象種目以外で）
既に取得している１．飾区スポーツ指導員（種目：
指導資格
２．その他
この講習会を何で知りましたか？
１スポーツかつしか
３チラシ
５団体からの紹介
（団体名
）
２インターネット
４知人からの口コミ
６その他
（
）
）

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