平成
年
月
日
社会福祉法人寒川町社会福祉協議会会長
申請者住所：
名
称：
代表者氏名：
電 話 番 号：
印
平成２７年度年末たすけあい募金受配申請書
このことについて、募金の配分を受けたいので、関係書類を添えて申請します。
申請額
円
関係書類
１
受配事業（配分を受けて行う事業）計画書・収支予算書
２
申請をする団体の概要が分かる書類（事業計画書等）
３
配分金振込先
銀 行 名
口座種別
ふりがな
口座名義
普
通
銀行 信金 農協
支 店 名
当
口座番号
座

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