オーラルフィジシャン・チームミーティング2016 航空券・ＪＲ券・宿泊 申込依頼書 名鉄観光サービス㈱ 銀座支店 医院名／組織名 代表者 TEL FAX 担当 : 清田・渡辺 TEL:03-3572-0511/FAX:03-3571-7447 E-mail:[email protected] チケット・請求書 送付先住所 送付先電話番号 〒 送付先名 No. ご参加者名（ｶﾀｶﾅ） 請求書宛名 ※下記No.①～⑧を各［申込者No.］欄にご記入下さい。 性別 年齢 タバコ No. ご参加者名（ｶﾀｶﾅ） 性別 年齢 タバコ ① 男 女 禁煙 ⑤ 喫煙 男 女 禁煙 喫煙 ② 男 女 禁煙 ⑥ 喫煙 男 女 禁煙 喫煙 ③ 男 女 禁煙 ⑦ 喫煙 男 女 禁煙 喫煙 ④ 男 女 禁煙 ⑧ 喫煙 男 女 禁煙 喫煙 ※ 禁煙、喫煙はリクエストベースとなります。予めご了承下さい。 日付 航空会社 便名 区間 発時間 - ： - ： - ： - ： 航 空 券 種別 日付 列車名 区間 ： - 普通 ｸﾞﾘｰﾝ 自由 ： - 普通 ｸﾞﾘｰﾝ 自由 ： - 普通 ｸﾞﾘｰﾝ 自由 ： - 普通 ｸﾞﾘｰﾝ 自由 乗 車 券 宿 泊 備 考 席種別 片道 － 泊数 申込者No.※ 発時間 特 Ｊ 急 Ｒ 券 券 日付 人数 ホテル名 タイプ 朝食 部屋数 シングル 有り ツイン 無し 人数 往復 申込者No.※ 申込者No.※
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