平成28年度 尾道高等学校生徒募集要項 学校法人 尾道学園 尾道高等学校 〒 722-0073 広島県尾道市向島町5548番10 TEL0848-20-6612（代） ／FAX0848-20-6613 ホームページ http: ／／ onomichi.ac.jp 平成28年度 生徒募集要項 １．募集人員 普通科（男・女180名）／機械科（男80名）／電気科（男35名） 合計295名 ２．入学試験及び入学手続き 募集形態 学 科 推薦入試（専願制） 特別入試（併願制） 一般入試（併願制） 普通科最難関コース，普通科難関コース，普通科総合進学コース 普通科スポーツ芸術コース，機械科，電気科 普通科最難関コース，普通科難関コース 普通科総合進学コース 機械科，電気科 願 書 受 付 平成28年１月５日（火）∼平成28年１月７日（木）午前９時∼午後４時まで 提 本校事務室：郵送での受付もいたしますが，できるだけ学校にご持参ください。なお郵送の場合は，受験票返信用封筒（宛名記入・切手貼付）を同封し，締切日７日（木）必着でお願いします。 提 出 出 受 先 書 験 類 料 １．願書(写真貼付)・受験票(写真貼付)・個人票（受験料払込受付証明書貼付） P.7 ２．推薦書 P.８ ３．調査書 P.９ 中学校で記入 ４．受験者総括表（推薦入試用） ５．評定集計表（広島県公立高校様式11号） ６．「特待生願書・特待生推薦書」（※特待生を希望する人） ７．「自己推薦書」（※普通科スポーツ芸術コースのみ） ※３,４,６,７は本校ホームページからダウンロードできます ※５は広島県外の場合必要ありません 17,000円 １．願書(写真貼付)・受験票(写真貼付)・個人票（受験料払込受付証明書貼付） P.10∼12 ２．調査書 P.９ ３．受験者総括表（特別・一般入試用） 中学校で記入 ４．評定集計表（広島県公立高校様式11号） ※２,３は本校ホームページからダウンロードできます ※４は広島県外の場合必要ありません 17,000円 １科受験 ２科受験（男子のみ） 普通科総合進学コース 機械科 電気科 総合進学コース・機械科 総合進学コース・電気科 17,000円 27,000円 願書と一連の郵便振替用紙で各自振り込んでください。 納付された受験料は，理由のいかんによらず返還できません。ご了承ください。 試 験 日 平成28年１月12日 （火） 平成28年１月14日（木） P.２の時間割を参照 １．筆記試験：国語・数学・英語 ２．面接 ３．実技（普通科スポーツ芸術コース） P.４の時間割を参照 P.３の時間割を参照 １．筆記試験：国語・社会・数学・理科・英語（リスニングあり） ２．中学校過年度卒業生及び帰国生徒に対しては，学科試験終了後面接 試 験 時 間 試 験 科 目 場 本校 〒722-0073 尾道市向島町5548-10 TEL (0848) 20-6612 FAX (0848) 20-6613 表 合格決定の基準 平成28年１月13日 （水）午後４時 ・中学校長を経由して通知 ・郵送で合否の通知を受け取る場合，午後４時に投函します。 ・電話によるお問い合わせはお断りします。 筆記試験及び調査書・面接等によって総合的に判定します。 特 特待生希望者の合否は選考基準により判定します。 試 合 験 格 発 記 ・合格通知を受けた者は，本校指定の銀行振込依頼票により 期限までに必ず銀行から振り込んでください。 ・入学手続金，入学金が期限までに振り込まれましたら入学 の手続が完了したことになります。 入 学 手 続 合格者登校日 種 別 金 額 入学手続金 80,000円 入 学 金 120,000円 合 計 200,000円 納付期限 平成28年１月22日（金）まで 平成28年２月20日(土)午前９時に保護者同伴でお越しください。 平成28年１月18日（月）午後４時 ・中学校長を経由して通知 ・郵送で合否の通知を受け取る場合，午後４時に投函します。 ・電話によるお問い合わせはお断りします。 一定水準以上を特待生合格とし，特待生の資格は公立高校 合格発表の翌日（平成28年３月15日（火））まで有効 ・合格通知を受けた者は，本校指定の銀行振込依頼票により期限までに必ず銀行から振り込んでください。 ・入学手続金，入学金が期限までに振り込まれましたら入学の手続が完了したことになります。 種 別 金 額 納付期限 入学手続金 80,000円 平成28年１月22日（金）まで 入 学 金 120,000円 平成28年３月15日（火）まで 合 計 200,000円 平成28年３月20日(日)午前９時に保護者同伴でお越しください。 ─1─ 〈推薦入試について〉 1．応 募 資 格 本校に合格した場合，入学を確約できる者で，次の条件をみたし出身中学校長の推薦がある者 ① 平成28年３月，中学校卒業見込みの者 ② 人物良好で本校の教育方針に賛同できる者 ③ 学習意欲がある者 ④ 本校の内申基準に達している者 ⑤ 普通科スポーツ芸術コースは硬式野球部・男子ソフトテニス部・女子バレーボール部・音楽 部・美術部のいずれかに入部する者 ２．入学試験の時間割 区 分 科 目 受験上の注意 第１限 第２限 第３限 第４限 英 語 （50分） 国 語 （50分） 数 学 （50分） 面接・実技 昼 食 ９：00 10：05 11：10 ９：00 ９：50 10：55 12：00 ∼ ∼ ∼ ∼ ∼ ８：50 12：40 時 間 割 ３．入学試験当日の諸注意 ① 集合入室時間は午前８時50分までとします。 ② 受験教室の各自の机上には受験票・筆記用具・定規・時計の他は置くことができません。 ③ 試験終了まで受験生は校内から出られません。 ④ 受験票を紛失したときは本校事務室に申し出てください。 ⑤ スポーツ芸術コース受験生は面接の後，実技試験を実施します。 ４．入学手続についての注意事項 ① 所定の期限内に入学手続を完了してください。 ② 納付された諸費は，理由のいかんによらず返還できません。ご了承ください。 ５．合格決定の基準 ① 筆記試験及び調査書・面接等によって総合的に判定します。 ② 最難関コース不合格の場合でも，難関コースの合格基準に達していれば，難関コース合格とし ます。※注 ③ 難関コース不合格の場合でも，総合進学コースの合格基準に達していれば，総合進学コース合 格とします。※注 ④ スポーツ芸術コース不合格の場合でも，総合進学コースの合格基準に達していれば，総合進学 コース合格とします。 ※注 最難関・難関コースの基準に達していない場合で総合進学コースを希望しない者は，入学願 書 志願学科で意思表示をしてください。 ６．内申基準 ■ 普通科最難関コース 100／135（９教科）かつ60／75（５教科） ■ 普通科難関コース 90／135（９教科） ■ 普通科総合進学コース 68／135（９教科） 73／135（９教科） ■ 普通科スポーツ芸術コース ■ 工業科（機械・電気） 55／135（９教科）かつ５教科に「１」がないこと ─2─ 〈特別入試について〉 1．応 募 資 格 ① 平成28年３月中学校卒業見込みの者及び卒業した者 ② 普通科最難関コース・難関コースを受験する者 ２．入学試験の時間割 区 分 科 目 第１限 第２限 第３限 国 語 数 学 受験上の 英 語 注 意 （50分） （50分） （50分） 第４限 昼 食 第５限 社 会 理 科 （50分） （50分） ∼ ∼ ∼ ∼ ∼ ∼ ８：50 ９：00 10：05 11：10 12：40 13：45 ９：00 ９：50 10：55 12：00 13：30 14：35 時 間 割 ◎中学校過年度卒業生及び帰国生徒に対しては学科試験終了後14:50より面接を行います。 ３．入学試験当日の諸注意 ① 集合入室時間は午前８時50分までとします。 ② 受験教室の各自の机上には受験票・筆記用具・定規・時計の他は置くことができません。 ③ 試験終了まで受験生は校内から出られません。 ④ 受験票を紛失したときは本校事務室に申し出てください。 ４．入学手続についての注意事項 ① 所定の期限内に入学手続を完了しない場合は，入学の意志がないものとして取り扱います。 ② 納付された諸費は，理由のいかんによらず返還できません。ご了承ください。 ５．合格決定の基準 ① 筆記試験及び調査書・面接等によって総合的に判定します。 ② 特別入試には特待生合格と一般合格があります。 一定水準以上を特待生合格とし，それ以外を一般合格とします。特待生の資格は公立高校発 表の翌日まで有効です。 ③ 最難関コース不合格の場合でも，難関コースの合格基準に達していれば，難関コース合格と します。 ④ 難関コース不合格の場合でも，総合進学コースの合格基準に達していれば，総合進学コース 合格とします。 ─3─ 〈一般入試について〉 1．応 募 資 格 平成28年３月，中学校卒業見込みの者及び卒業した者 ２．入学試験の時間割 区 分 科 目 第１限 第２限 第３限 国 語 数 学 受験上の 英 語 注 意 （50分） （50分） （50分） 第４限 昼 食 第５限 社 会 理 科 （50分） （50分） ∼ ∼ ∼ ∼ ∼ ∼ ８：50 ９：00 10：05 11：10 12：40 13：45 ９：00 ９：50 10：55 12：00 13：30 14：35 時 間 割 ◎中学校過年度卒業生及び帰国生徒に対しては学科試験終了後14：50より面接を行います。 ３．入学試験当日の諸注意 ① 集合入室時間は午前８時50分までとします。 ② 受験教室の各自の机上には受験票・筆記用具・定規・時計の他は置くことができません。 ③ 試験終了まで受験生は校内から出られません。 ④ 受験票を紛失したときは本校事務室に申し出てください。 ４．入学手続についての注意事項 ① 所定の期限内に入学手続を完了しない場合は，入学の意志がないものとして取り扱います。 ② ２科受験で両学科ともに合格通知を受けた者は，入学する学科を検討のうえ意志を決定し， １学科に入学手続を完了してください。 ③ 納付された諸費は，理由のいかんによらず返還できません。ご了承ください。 ５．合格決定の基準 筆記試験及び調査書・面接等によって総合的に判定します。 ─4─ 〈各入試共通事項〉 １．入学後学校納入金 ① 平成28年度 納入金（月額） 授 業 料 35,000円 その他（PTA会費・生徒会費） 1,600円 教育充実費（１年生のみ） 3,000円 計39,600円 ② 納入方法 原則として毎月ゆうちょ銀行口座振替とします。 ③ 入学時に学校規定品代として150,000円程度必要です。 ２．就学支援金制度及び授業料等軽減制度について ① 就学支援金制度について 広島県内の私立高等学校等に在学する生徒の授業料について，保護者の収入状況に応じて国 がその一部を負担し，家庭の教育負担を軽減する制度です。 ② 授業料等軽減制度について 広島県内の私立高等学校等に在学する生徒の保護者のうちで，経済的理由により学資負担が 困難な人を対象として，学校が授業料や入学納入金を軽減する制度です。 平成27年度の制度の概要は，つぎのとおりです。 区分 授業料の軽減 入学時 納入金 軽 減 対 象 者 就学支援金 ① 生活保護法により生活保護を受けている場合 ② 市町村民税所得割額が非課税である場合 ③ 市町村民税所得割額合算が51,300円未満の場合 授業料等軽減 授業料のうち年額297,000円 授業料等の全額 授業料のうち年額237,600円 授業料等の2/3 ④ 市町村民税所得割額合算が154,500円未満の場合 授業料のうち年額178,200円 − ⑤ 市町村民税所得割額合算が304,200円未満の場合 授業料のうち年額118,800円 − ⑥ 市町村民税所得割額合算が304,200円以上の場合 − ①∼③により入学時から授業料等軽減を受ける ことができる人 − − 一律27,000円 ３．兄弟姉妹に対する授業料軽減制度について 兄・姉が尾道中学校・高等学校に在学する間，弟・妹の納付すべき授業料の半額を免除します。 ４．同窓生児童・生徒に対する入学優遇制度について 尾道高等学校卒業生の児童・生徒が入学する場合，入学金を免除します。 ５．個人情報の取扱について 入学志願者から提出された個人情報は，次の目的以外には利用しません。 ① 合否の判定 ② 合否通知の中学校への発送 ③ 入学手続 なお，出願手続をもって，上記の記載内容に同意したものとさせていただきます。ご了承くだ さい。 ─5─ 〈特待生制度について〉 １．特待生制度について（推薦入試） ① 学業特待生及びスポーツ芸術特待生 本校３年間の諸制度利用後の納付すべき授業料相当額の全額又は一部を奨学金として支給し ます。ただし，学習成績，生活態度が特待生として適当でないと判断されたときは，その資格 を失います。 ② 選考基準 本校特待生基準（経済的理由等）に達している者 ２．学業特待生選考基準（推薦入試） 入学金+手続金 授業料（年額） 200,000円 456,000円 ５教科内申68／75以上＋入試点が基準点以上 奨学金支給 奨学金支給 ５教科内申64／75以上＋入試点が基準点以上 ― 奨学金支給 ５教科内申60／75以上＋入試点が基準点以上 ― 奨学金（半額）支給 ※2･3年生は 420,000円 ３．特待生制度について（特別入試） ① 学業特待生 本校３年間の諸制度利用後の納付すべき授業料相当額の全額又は一部を奨学金として支給し ます。ただし，学習成績，生活態度が特待生として適当でないと判断されたときは，その資格 を失います。 ４．学業特待生選考基準（特別入試） 入学金+手続金 授業料（年額） 200,000円 456,000円 入試点が基準点以上 奨学金支給 奨学金支給 入試点が基準点以上 ― 奨学金支給 入試点が基準点以上 ― 奨学金（半額）支給 ─6─ ※2･3年生は 420,000円 尾道高等学校 入学願書（推薦） 平成28年度 写真貼付欄 ・３ヶ月以内のもの ・上半身脱帽 ・３cm×４cm ・背 景 は 無 地で、本 人 の みを撮 影した もの ・写 真の裏に氏 名と 中 学 校 名を記 入の こと 受験番号 ※ 普通科最難関コース 普通科難関コース 普通科総合進学コース 普通科スポーツ芸術コース ５ ６ 機械科 電気科 志願学科 番号に○をしてください。但し，志願学科4を選択する場合は【 】内も○をしてください。 志願学科１・２で総合進学コースを希望しない場合は□に をつけ意思表示をしてください。 普通科最難関コース □ 総合進学コースを希望しない ２ 普通科難関コース □ 総合進学コースを希望しない ３ 普通科総合進学コース ４ 普通科スポーツ芸術コース【 硬式野球 ・ 男子ソフトテニス ・ 女子バレーボール ・ 音楽 ・ 美術 】 き ５ 機械科 り 《注意》入学願書，個人票，受験票について ６ 電気科 と ①※印のところは記入しないでください。 ②志願学科番号に○をしてください。 ← この形で切り と り 志願者氏名 線 生年月日 個人票 受験票 線 り フリガナ （姓） 取らずに提出 してください 願書 り き １ （名） き り と り 線 漢 字 平成 年 月 日 性 別 平成28年度 男 ・ 女 個 人 票 〒 − 受 験 票 志願学科番号に○ （推薦） （推薦）をしてください。 現 住 所 出身中学校 ２ 普通科難関コース 中学校 平成 年 月 卒業見込 ３ 普通科総合進学コース ４ 普通科スポーツ芸術コース 保護者氏名 印 漢 字 保護者現住所 電話（ ） − ６ 電気科 受験 番号 性別 氏名 ※入学手続 出身中学校 ※ 判 定 ※入学金 ※ 男 ・ 女 １ ２ ３ ４ ５ ６ 普通科最難関コース 普通科難関コース 普通科総合進学コース 普通科スポーツ芸術コース 機械科 電気科 受 験 ※ 写真貼付欄 ・３ヶ月以内のもの ・上半身脱帽 ・３cm×４cm ・背 景 は 無 地で、本 人 の みを撮 影した もの ・写 真の裏に氏 名と 中 学 校 名を記 入の こと 番 号 氏 名 男・女 〒 − ５ 機械科 切りはなさないこと （名） 切りはなさないこと フリガナ （姓） 受験料払込受付証明書貼付欄 １ 普通科最難関コース 志願学科番号に○をしてください。 生年月日 平成 年 月 日 出 身 中 学 校 中学校 尾道高等学校 尾道市向島町5548-10 ─7─ 印 この払込受付証明 書を個人票の所定 欄に離れないよう 確実にのり付けし てください。 （ご注意） ・この用紙は、機械で処理します ので、金額を記入する際は、枠内 にはっきりと記入してください。 また、本票を汚したり、折り曲げ たりしないでください。 ・この用紙は、ゆうちょ銀行又は 郵便局の払込機能付きATMでも ご利用いただけます。 ・この払込書を、ゆうちょ銀行又 は郵便局の渉外員にお預けになる ときは、引換えに預り証を必ずお 受け取りください。 ・この用紙による、払込料金は、 ご依頼人様が負担することとなり ます。 ・ご依頼人様からご提出いただき ました払込書に記載されたおとこ ろ、おなまえ等は、加入者様に通 知されます。 ・この受領証は、払込みの証拠と なるものですから大切に保管して ください。 収入印紙 ３万円以上 貼 付 印 この受験票の押印発行をもって受験料の領収証に代えます。 注意事項 ① 受験中，この受験票は机の左上側に置いてください。 ② 受験日 平成28年１月12日（火） ③ 集合入室時間 午前８時50分まで ④ 集合入室 指定の受験室に各自入室 着席 ⑤ 持参するもの 受験票 筆記用具 定規 弁当 スポーツ芸術コース受験者のうち スポーツ選択者 中学校体操服 体育館シューズ グラウンドシューズ 芸術（音楽）選択者 持っている場合，自分用の楽器 芸術（美術）選択者 デッサン用鉛筆 ⑥ 入学試験時間割 時 間 科 目 区 分 集 合 ・ 入 室 ８時50分まで 受 験 上 の 注 意 ８：50∼ ９：00 第 １ 限 ９：00∼ ９：50 英語（50分） 第 ２ 限 10：05∼10：55 国語（50分） 第 ３ 限 11：10∼12：00 数学（50分） 昼 食 12：00∼12：40 第 ４ 限 12：40∼ 面接・実技 ⑦ その他 ◎上履きは不要です。 ◎受験票を紛失したときは，学校事務室で 再交付を受けてください。 この場所には、何も記載しないでください。 平成28年度 推薦入試 受 験 ※ 番 号 推 薦 書 平成 年 月 日 尾道高等学校長 様 中学校名 き り 印 校 長 名 と り 線 下記の生徒を推薦入学者として推薦します。 記 生徒氏名 1 2 3 4 5 6 普通科最難関コース 普通科難関コース 普通科総合進学コース 普通科スポーツ芸術コース【硬式野球・男子ソフトテニス・女子バレーボール・音楽・美術】 機械科 電気科 ①志願学科番号に○をしてください。 ②普通科スポーツ芸術コースについては， 【 】内に○をしてください。 ─8─ 受 験 番 号 中 学 校 の ※ 調 査 書 フリガナ 組 番 性別 卒 業 平成 氏 名 平成 年 月 年 月 卒業見込 日 生 学 習 の 記 録 教科 国語 社会 数学 理科 音楽 美術 評定 保健 技術 体育 家庭 選 択 教 科 外国語 １学年 ２学年 ３学年 計 合計 行 動 の 記 録 項目 基 本 的 な 生 活 習 慣 健 康 体 力 の 向 上 自 主 自 律 責 任 感 創 意 工 夫 思 協 い や り 力 生 命 尊 重 勤 労 自 然 愛 護 奉 仕 公 正 特 技 公 平 公 共 心 公 徳 心 特 別 活 動 の 記 録 き り 第１学年 第２学年 出 欠 の 記 録 区分 第３学年 学年 と 1 り 2 線 き り と り 線 3 欠席日数 欠席の理由 計 総合的な学習 の時間の記録 総 合 所 見 本書の記載事項に誤りがないことを証明する。 年 平成 月 学 校 所 在 地 日 記載責任者名 印 〒 学校電話番号 （ ） − 学校名･校長名 印 1. 学習の記録は、第１･２学年は指導要録の記録の評定をそのまま記入し、第３学年は 記載上の注意 個人情報の取扱い 1２月末現在で記入してください。合計は各教科計を合計してください。 ２. 行動の記録については、第３学年を中心に記入してください。 ３. 第３学年の欠席日数は、1２月末までを記入してください。 ４. ※印は記入しないでください。 記載内容については、入学試験に関してのみ利用します。 ─9─ 広島県私立高等学校統一書式 尾道高等学校 入学願書（特別） 平成28年度 写真貼付欄 ・３ヶ月以内のもの ・上半身脱帽 ・３cm×４cm ・背 景 は 無 地で、本 人 の みを撮 影した もの ・写 真の裏に氏 名と 中 学 校 名を記 入の こと 受験番号 ※ 普通科最難関コース 普通科難関コース 志願学科 番号に○をしてください。 １ 普通科最難関コース ２ 普通科難関コース ①※印のところは記入しないでください。 ②志願学科番号に○をしてください。 ← この形で切り 取らずに提出 してください 願書 り き 漢 字 《注意》入学願書，個人票，受験票について と （名） り 志願者氏名 き フリガナ （姓） 線 り 個人票 受験票 と 生年月日 平成 年 月 日 性 別 男 ・ 女 り き り と り 線 線 〒 − 現 住 所 平成28年度 出身中学校 中学校 平成 年 月 個 人 票 卒 業 受 験 票 卒業見込 （特別） （特別） 志願学科番号に○をして ください。 （名） 保護者氏名 印 漢 字 ※ 判 定 ※入学手続 ※入学金 受験 ※ 番号 性別 氏名 男 ・ 女 １ 普通科最難関コース ２ 普通科難関コース ・３ヶ月以内のもの ・上半身脱帽 ・３cm×４cm ・背 景 は 無 地で、本 人 の みを撮 影した もの ・写 真の裏に氏 名と 中 学 校 名を記 入の こと 受 験 ※ 番 号 出身中学校 氏 名 男・女 電話（ ） − ２ 普通科難関コース 切りはなさないこと 保護者現住所 切りはなさないこと 〒 − １ 普通科最難関コース 受験料払込受付証明書貼付欄 フリガナ （姓） 写真貼付欄 志願学科番号に○をしてくだ さい。 生年月日 平成 年 月 日 出 身 中 学 校 中学校 尾道高等学校 尾道市向島町5548-10 ─ 10 ─ 印 この払込受付証明 書を個人票の所定 欄に離れないよう 確実にのり付けし てください。 （ご注意） ・この用紙は、機械で処理します ので、金額を記入する際は、枠内 にはっきりと記入してください。 また、本票を汚したり、折り曲げ たりしないでください。 ・この用紙は、ゆうちょ銀行又は 郵便局の払込機能付きATMでも ご利用いただけます。 ・この払込書を、ゆうちょ銀行又 は郵便局の渉外員にお預けになる ときは、引換えに預り証を必ずお 受け取りください。 ・この用紙による、払込料金は、 ご依頼人様が負担することとなり ます。 ・ご依頼人様からご提出いただき ました払込書に記載されたおとこ ろ、おなまえ等は、加入者様に通 知されます。 ・この受領証は、払込みの証拠と なるものですから大切に保管して ください。 収入印紙 ３万円以上 貼 付 印 この受験票の押印発行をもって受験料の領収証に代えます。 注意事項 ① 受験中，この受験票は机の左上側に置いてください。 ② 受験日 平成28年１月14日（木） ③ 集合入室時間 午前８時50分まで ④ 集合入室 指定の受験室に各自入室 着席 ⑤ 持参するもの 受験票 筆記用具 定規 弁当 ⑥ 入学試験時間割 時 間 科 目 区 分 集 合 ・ 入 室 ８時50分まで 受 験 上 の 注 意 ８：50∼ ９：00 第 １ 限 ９：00∼ ９：50 英語（50分） 第 ２ 限 10：05∼10：55 国語（50分） 第 ３ 限 11：10∼12：00 数学（50分） 昼 食 12：00∼12：40 第 ４ 限 12：40∼13：30 社会（50分） 第 ５ 限 13：45∼14：35 理科（50分） 過年度・帰国生面接 14：50∼ ⑦ その他 ◎上履きは不要です。 ◎受験票を紛失したときは，学校事務室で 再交付を受けてください。 この場所には、何も記載しないでください。 尾道高等学校 入学願書（一般・１科） 平成28年度 写真貼付欄 ・３ヶ月以内のもの ・上半身脱帽 ・３cm×４cm ・背 景 は 無 地で、本 人 の みを撮 影した もの ・写 真の裏に氏 名と 中 学 校 名を記 入の こと 受験番号 ※ 普通科総合進学コース 機械科 電気科 志願学科 番号に○をしてください。 １ 普通科総合進学コース ２ 機械科 ３ 電気科 き （名） と り き 志願者氏名 り フリガナ （姓） ①※印のところは記入しないでください。 取らずに提出 してください 願書 ②志願学科番号に○をしてください。 個人票 受験票 線 り 漢 字 ← この形で切り 《注意》入学願書，個人票，受験票について と り き 生年月日 平成 年 月 日 性 別 り と り 線 男 ・ 女 線 〒 − 平成28年度 現 住 所 個 人 票 出身中学校 中学校 平成 年 月 （一般・１科） 志願学科番号に○を してください。 卒業見込 （名） １ 普通科総合進学コース 保護者氏名 印 〒 − 電話（ ） − ※ 判 定 ※入学手続 ３ 電気科 受験 ※ 番号 性別 ※入学金 氏名 男 ・ 女 １ 普通科総合進学コース ２ 機械科 ３ 電気科 写真貼付欄 ・３ヶ月以内のもの ・上半身脱帽 ・３cm×４cm ・背 景 は 無 地で、本 人 の みを撮 影した もの ・写 真の裏に氏 名と 中 学 校 名を記 入の こと 受 験 ※ 番 号 出身中学校 氏 名 男・女 保護者現住所 ２ 機械科 （一般・１科） 志願学科番号に○をして ください。 切りはなさないこと 切りはなさないこと 漢 字 受 験 票 受験料払込受付証明書貼付欄 フリガナ （姓） 卒 業 生年月日 平成 年 月 日 出 身 中 学 校 中学校 尾道高等学校 尾道市向島町5548-10 ─ 11 ─ 印 この払込受付証明 書を個人票の所定 欄に離れないよう 確実にのり付けし てください。 （ご注意） ・この用紙は、機械で処理します ので、金額を記入する際は、枠内 にはっきりと記入してください。 また、本票を汚したり、折り曲げ たりしないでください。 ・この用紙は、ゆうちょ銀行又は 郵便局の払込機能付きATMでも ご利用いただけます。 ・この払込書を、ゆうちょ銀行又 は郵便局の渉外員にお預けになる ときは、引換えに預り証を必ずお 受け取りください。 ・この用紙による、払込料金は、 ご依頼人様が負担することとなり ます。 ・ご依頼人様からご提出いただき ました払込書に記載されたおとこ ろ、おなまえ等は、加入者様に通 知されます。 ・この受領証は、払込みの証拠と なるものですから大切に保管して ください。 収入印紙 ３万円以上 貼 付 印 この受験票の押印発行をもって受験料の領収証に代えます。 注意事項 ① 受験中，この受験票は机の左上側に置いてください。 ② 受験日 平成28年１月14日（木） ③ 集合入室時間 午前８時50分まで ④ 集合入室 指定の受験室に各自入室 着席 ⑤ 持参するもの 受験票 筆記用具 定規 弁当 ⑥ 入学試験時間割 時 間 科 目 区 分 集 合 ・ 入 室 ８時50分まで 受 験 上 の 注 意 ８：50∼ ９：00 第 １ 限 ９：00∼ ９：50 英語（50分） 第 ２ 限 10：05∼10：55 国語（50分） 第 ３ 限 11：10∼12：00 数学（50分） 昼 食 12：00∼12：40 第 ４ 限 12：40∼13：30 社会（50分） 第 ５ 限 13：45∼14：35 理科（50分） 過年度・帰国生面接 14：50∼ ⑦ その他 ◎上履きは不要です。 ◎受験票を紛失したときは，学校事務室で 再交付を受けてください。 この場所には、何も記載しないでください。 尾道高等学校 入学願書（一般・２科） 平成28年度 写真貼付欄 ・３ヶ月以内のもの ・上半身脱帽 ・３cm×４cm ・背 景 は 無 地で、本 人 の みを撮 影した もの ・写 真の裏に氏 名と 中 学 校 名を記 入の こと 受験番号 ※ 普通科総合進学コース・機械科 普通科総合進学コース・電気科 志願学科 番号に○をしてください。 １ 普通科総合進学コース・機械科 ２ 普通科総合進学コース・電気科 き （名） と り き 志願者氏名 り フリガナ （姓） 取らずに提出 してください 願書 ①※印のところは記入しないでください。 個人票 受験票 ②志願学科番号に○をしてください。 線 り 漢 字 ← この形で切り 《注意》入学願書，個人票，受験票について と り き 生年月日 平成 年 月 日 性 別 り と り 線 男 線 〒 − 平成28年度 現 住 所 個 人 票 出身中学校 中学校 平成 年 月 （一般・２科） 志願学科番号に○を してください。 卒業見込 （名） 保護者氏名 総合進学コース ・機械科 ２ 総合進学コース ・電気科 印 〒 − 保護者現住所 電話（ ） − ※ 判定（普） ※ 判定（工） ※入学手続 受験 ※ 番号 性別 ※入学金 氏名 男 １ 総合進学コース・機械科 ２ 総合進学コース・電気科 写真貼付欄 ・３ヶ月以内のもの ・上半身脱帽 ・３cm×４cm ・背 景 は 無 地で、本 人 の みを撮 影した もの ・写 真の裏に氏 名と 中 学 校 名を記 入の こと 受 験 ※ 番 号 男 切りはなさないこと 漢 字 （一般・２科） 志願学科番号に○をして ください。 切りはなさないこと １ 受 験 票 受験料払込受付証明書貼付欄 フリガナ （姓） 卒 業 氏 名 出身中学校 生年月日 平成 年 月 日 出 身 中 学 校 中学校 尾道高等学校 尾道市向島町5548-10 ─ 12 ─ 印 この払込受付証明 書を個人票の所定 欄に離れないよう 確実にのり付けし てください。 （ご注意） ・この用紙は、機械で処理します ので、金額を記入する際は、枠内 にはっきりと記入してください。 また、本票を汚したり、折り曲げ たりしないでください。 ・この用紙は、ゆうちょ銀行又は 郵便局の払込機能付きATMでも ご利用いただけます。 ・この払込書を、ゆうちょ銀行又 は郵便局の渉外員にお預けになる ときは、引換えに預り証を必ずお 受け取りください。 ・この用紙による、払込料金は、 ご依頼人様が負担することとなり ます。 ・ご依頼人様からご提出いただき ました払込書に記載されたおとこ ろ、おなまえ等は、加入者様に通 知されます。 ・この受領証は、払込みの証拠と なるものですから大切に保管して ください。 収入印紙 ３万円以上 貼 付 印 この受験票の押印発行をもって受験料の領収証に代えます。 注意事項 ① 受験中，この受験票は机の左上側に置いてください。 ② 受験日 平成28年１月14日（木） ③ 集合入室時間 午前８時50分まで ④ 集合入室 指定の受験室に各自入室 着席 ⑤ 持参するもの 受験票 筆記用具 定規 弁当 ⑥ 入学試験時間割 時 間 科 目 区 分 集 合 ・ 入 室 ８時50分まで 受 験 上 の 注 意 ８：50∼ ９：00 第 １ 限 ９：00∼ ９：50 英語（50分） 第 ２ 限 10：05∼10：55 国語（50分） 第 ３ 限 11：10∼12：00 数学（50分） 昼 食 12：00∼12：40 第 ４ 限 12：40∼13：30 社会（50分） 第 ５ 限 13：45∼14：35 理科（50分） 過年度・帰国生面接 14：50∼ ⑦ その他 ◎上履きは不要です。 ◎受験票を紛失したときは，学校事務室で 再交付を受けてください。 この場所には、何も記載しないでください。
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