平成○○年○○月○○日
山口県労働委員会審査委員(長) 様
住 所
名 称
代表者
○○市○○町○○番○○号
職 名
氏
名
※署名又は記名押印
準 備 書 面(１)
山労委平成○○年(不)第○号○○不当労働行為救済申立事件について、下記のとおり陳
述します。
記
１
２
３
※ 申立てや答弁の内容を補足する事項を記載すること。