【「L‘ETAPE DU TOUR 2016」ツアー参加申込書】旅行日程表及び募集要項・旅行条件書の内容を了承の上、本ツアーに正式に申し込み致します ☆御旅行に関する基本資料となりますので、楷書にて漏れなくご記入頂き、質問事項につきましては該当する□にレ印をお付けください＜ムジェーブ～ムジェーブ～モルジンヌ＞モルジンヌ＞参戦＆観戦コース（７月８（７月８日（金）～７月１６日（金）～７月１６日（１６日（土日（土）９日間）発着地 □成田 □名古屋 □関西 □福岡 □札幌 □その他（エタップ参戦の有無 □参戦 □観戦のみ過去にエタップへの参戦経験はありますか？ □はい □いいえ過去のエタップ参戦の成績を教えてください ※どちらかにレ印（ベストタイム / （ローマ字）※１年大会/順位）性別男・女婚姻未婚・既婚出生地ふりがな氏）都道府県名生年月日１９年月ＴＥＬＦＡＸ携帯電話日市郡－－－－－－ふりがな（〒－）現住所Ｅメールアドレス＠（〒－）国内連絡先氏名続柄：勤務先旅行に関する希望連絡先（役職）ＴＥＬ－－ＴＥＬ－－ □ご自宅 □所属先 □携帯 □その他（連絡先：） ※平日 09:30～18:00 の間に連絡のとれる（希望される）欄に印をお付けください ◆渡航手続きに関するお伺い旅行中有効なパスポートを持っていますか？記号番号（７桁）※２ □持っている □持っていない→申請中・これからパスポートを申請中（これから申請する方） → 発行日年月日有効期限年月日パスポート取得後、写真面のコピーパスポート取得後、写真面のコピーを写真面のコピーをお送りください。 □一人部屋を希望する（追加代金要）お部屋割について旅券有効期間 □一人部屋を希望しないお一人部屋を希望しない方 □同室希望者あり（同室希望者のお名前 □他の参加者との相部屋を希望）その他、ご要望等ございましたらご記入ください ※ご記入にあたっての注意事項※ １．旅券に記載されている通り正確にご記入ください。２．すでにパスポートをお持ちの方、またこれから申請される方も弊社の確認作業のため、パスポートの顔写真のパスポートの顔写真のあるページのコピーをご郵送ください。３．旅券の有効期限が 2016 2016 年 10 月 31 日まであるか今一度お確かめ下さい。お申込みはこちら国際興業株式会社トラベルサービス部観光庁⻑官登録旅⾏業第 1948 号総合旅⾏業務取扱管理者飯⽥次郎〒104-8460 東京都中央区八重洲 2-10-3（平日 9：30-18：00） 03-3273-2853 TEL： ※書式はワードになっております。ご希望の方にはメールで添付させていただきます FAX：03-3273-2872 コピー可