2016審判講習会受講日時変更届 (Web支払済の方)

2016審判講習会受講日時変更届　(Web支払済の方)
【受講日の３日前17：00までに必ずご提出下さい】
ＪＦＡ　ＩＤ
審判登録番号
Ｒ
フリガナ
受講者氏名
西暦　年　月　日　生　生年月日
携帯番号
Ｅ-ＭＡＩＬ
※受領確認メールを送付させて頂きますので。ＰＣメールを受信できるアドレスをご記入下さい。
受講日時変更情報
■　サッカー　・　フットサル　■　新規　・　更新　■　級
変更前
月　日（　）
会場
月　日（　）
会場
受付整理番号
↓
変更後
変更希望理由
事務局
【送付先】
（一社）和歌山県サッカー協会
ＦＡＸ０７３-４７２-２７１４
E-Mail：[email protected]
審判委員会

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