第２１回　短歌の里百人一首大会　参加申し込み書　（個人用）
（ふりがな　）
氏　名
保護者
氏　名
住　所
自宅電話
（高校生以上は記入不要）
（一般の方は記入不要）
学校名
（一般の方は記入不要）
学　年
年
・　競技かるた
競技種別 出場級　( 初級 ・ 中級 ・ 上級 ）
どちらかに○
県認定級を持っている方　級
・　ちらし取り
※級の目安
①初級（級なし）　②中級（５級～３級）　③上級（２級～上級）
開催日：平成２８年２月７日（日）　会場：原新田公民館
申込み先：
塩尻短歌館
ＦＡＸ　０２６３－５３－３５０６
Ｅ－mail　[email protected]

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