広報お届け先付近見取図 町内会 町内会名 付近の目標となるような建物を含めて記入してください。 広報配布先 氏 名： 住 所： 配 月号 布 から交代 連絡先： 先 役職： 年度町内会役員名簿 年 豊川市長 月 日 殿 町 内 会 名 町内会長名 町内会 このことについて、下記のとおり報告します。 記 交代年月日 年 月 日 ふ り が な 役 職 名 住 氏 名 〒 所 電話番号 (携帯電話) 備考 － 町内会長 〒 － 副町内会長 会 〒 － 〒 － 〒 － 〒 － 計 自主防災 会 長 備考欄 ※裏面の広報お届け先の見取図の記入もお願いします。 ※名簿に記入いただきました個人情報の取り扱いについては、送付 の文書またはホー ムページ掲載の「個人情報の取り扱いについて」 をご覧ください 。 ※町内会に複数の自主防災会がある場合は、ぞれぞれの自主防災会長名を記入してく ださい。
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