戸山カンツリークラブ 有期会員 新規入会 申込書 この度は、「有期会員」にお申込みありがとうございます。 新規入会を希望される方は、下記の必要事項にご記入の上、申し込みして下さい。 申し込みが受理され次第、手続きに必要な書類(会員登録票、約款、誓約書など) を発送致しますので再度、ご記入の上、ご返送下さい。 ※ご注意 戸山カンツリークラブは、暴力団員、又は反社会的勢力の団体の構成員、又は 同構成員と関係を有する方は、ご入会をお断りしておりますのでご注意下さい。 申込日 年 月 日 ふりがな 氏名(記名者) 生年月日(西暦) 年 住所 〒 連絡先 自宅 携帯 E-mail 月 勤務先 紹介者氏名 ※必ずご記入下さい ☆法人契約を望まれる方は別途手続きが必要です。 〈希望される方は、当クラブの担当までご連絡下さい〉 戸山カンツリークラブ 〒731-3271 広島県広島市安佐南区沼田町阿戸字城山1568-1 TEL 082-839-3266 FAX 082-839-3237 E-mail [email protected] 有期会員 新規入会係 日 歳
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