ＪＡＬＣ第 12 回 ABC 申込み用紙＜ファックス用＞ 参加事前受付、振込締め切り 2015 年 2 月 14 日（土） ふりがな お名前（日本語） （ローマ字表記 必ずご記入ください） 自宅住所 〒 TEL FAX E-mail(PC のみ) 認定年度 （必ずご記入ください） 職業・肩書き 勤務先・所属 JALC 会員 No. IBCLC Certification Number Ｌ－ Certification Number がご不明な場合は、http://iblce.org/resources/iblce-registry/でご確認ください 申込み項目欄に○を（懇親会は人数を）ご記入になり各金額、合計金額をお書き込みください 申込み項目に○を 金額 記入してください 学習会 参加費 ※お弁当代別 両日参加 会員 両日参加 非会員 円 10,800 円 円 21,600 円 １日参加 会員 5,400 円 3/7(土) 円 3/8(日) １日参加 非会員 10,800 円 円 3/7(土) 円 3/8 (日) お弁当 1食 大人用 1000 円 子ども用 400 円 円 1 日目（3/７（土）） 大人用 子ども用 個 個 円 円 2 日目（3/８（日）） 大人用 子ども用 個 個 円 円 ■ 託児案内情報希望（希望の方は○をご記入下さい） 託児希望者には後日詳細をご連絡いたします 合計 お振込み予定日 円 月 日 ● お申し込み・お問い合わせは下記までお願いします● ● JALC のウェブサイトからの申込：http://jalc-net.jp→トップページから申込フォームに入れます。 きるだけこの方法でお申し込み下さい。 ◆ 第 12 回 JALC ABC 事務局◆ FAX：06-6195-6328 E-mail：[email protected] で
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