JCD 第２回業務体験発表会
参加申込書
平成 26 年 11 月 28 日（金）開催
E mail
Fax
info＠jcd-net.or.jp
042-320-5506
申込日：
月
地区診断士会名（
（ふりがな）
氏
日
）
会員種別 ※
名
正会員・法人会員・賛助会員・非会員
出
欠
（丸印記入）
発表会
出
席
・
欠
席
交流会
出
席
・
欠
席
勤務先および所属：
勤務先および
所属
連絡先（Email）：
電話
：
※ ①JCD 法人会員の SA は 5 名、A は 3 名、B は 2 名、C は１名まで会員扱いとなります。
それ以上の参加者は非会員としてお申込みください。
②本申込書に記載された個人情報は，本発表会のため以外には一切使用，開示いたし
ません。
③ご都合により変更が生じた場合には速やかに事務局へご連絡ください。