第43回�弐輪道：ライディングレッスン�参加規約書【主催】【開催日時】【会場】【開催内容】（株）ドライバースタンド�弐輪道事務局� （販売促進課�古賀） TEL 048-499-7700 〒351-0111��埼玉県和光市下新倉5-1-1�RS和光2りんかん2F�和光オフィス不明点、ご質問等はこちらのアドレスまでお問合わせください。�→ [email protected] 2015年2月13日（金）味の素スタジアム�イベントスペース東京都調布市西町376番地3 HPアドレス http://www.ajinomotostadium.com/ 開催クラス参加台数午前クラス（9-12時） 5名午後クラス（13-16時） 5名 1日クラス（9-16時） 15名内容参加費実技・座学込み各回約3時間￥5,000 （保険料込み）各回約6時間￥10,000（保険料、昼食込み）・安全運転に必要なライディングテクニックの向上を目的とした、クローズドコース（イベント広場）で行うバイクレッスンです。・初心者の方や、より運転技術の向上を求める方向けのレッスンの為、サーキット走行やジムカーナの様な競技ではありません。・講師にはビッグマシン誌等で活躍中の、モータージャーナリスト柏秀樹氏�をお迎えします。 ��柏氏主催ﾗｲﾃﾞｨﾝｸﾞｽｸｰﾙ�「KRS」�http://www.kashiwars.com/index.php ・実技（約2時間）�・・・�広大なイベントスペースを使用し、ご自身のオートバイで走行、アドバイスを受けられます。・座学（約1時間）�・・・�会場隣接のﾐｰﾃｨﾝｸﾞﾙｰﾑにて走行後のアドバイスや、柏先生のダジャレを交えた講義を行います。・1日コースについては、午前クラスでの走行を見て、受講者のレベルに合わせて午後の講習内容を調整致します。【参加資格】・常識を持ち自分の行動に責任が取れ、スポーツマンシップにのっとった行動を取ることができる方。・本レッスンの規約/誓約書の内容を理解し、署名/捺印をいただける方。・参加車両に該当する運転免許を保持し、ご自身のオートバイで参加出来る方。・未成年者の場合、親権者の署名及び実印押印が必要となります。【車両装備規定】・基本的には200㏄以上のオートバイ、またはスクーターにて参加下さい。（小排気量車についてはご相談下さい）・社会的に許容されない範囲での改造はご遠慮下さい。（主催者判断で参加出来ない場合もあります）・ヘルメット、グローブ及び長袖、長ズボン、くるぶしを覆う丈のブーツまたはシューズの着用をお願い致します。・整備不良により、レッスンが受けられない方がいます。�事前に各店にて「安全点検（無料）」をおすすめ致します。【保険加入】・参加者の方にはイベント保険に加入（参加費に含む）しておりますが、基本的に通院、入院、治療費等はすべてご自身の �負担となりますので、参加日当日は必ず保険証をお持ち下さい。（入院保険金（1日につき）10,000円�通院5,000円）【参加方法】・2りんかん各店�申込後に領収証（当日の走行券）をお渡しします。 ��申込期間：〜2月3日（火） ��但し、定員になり次第締め切ります。※開催当日の参加受付は出来ません。【当日の受付】・各クラス開催時間の30分前までに、現地（西門入口前）に集合して下さい。・定められた時間までに、必ずライダー本人が領収証を持参し、当日の参加確認を受けて下さい。・運転免許証、健康保険証、走行に必要な物（車両、装備品）をご持参下さい。・基本的に雨天決行ですのでご注意下さい。・台風や豪雨など気象庁から警報が出されている場合は中止となります。 �またその場合、前日までに受講予約者へご連絡致します。（講習が中止となった場合、受講料は次回に充当致します）【その他】・参加料は申込の際にお支払い下さい。当日受付は致しません。・事前キャンセルの場合でも、参加料の返金は致しません。予め了解の上、お申込下さい。・受理書等は発送致しません。参加費の領収書が申込受理書となります。（スクール当日、お持ち下さい）第43回　弐輪道ライデイングレッスン　（味の素スタジアム）申　込　書私は、（株）ドライバースタンドが主催する「弐輪道ライデイングレッスン」に参加したく、参加料を添えて、申込みを致します。申込をキャンセルする場合、参加料の返金及び参加者の変更は行わない事を承諾の上、申込します。 2015年2月13日（金）開催日参加申込日平成　年　月　日ﾌﾘｶﾞﾅ連自宅絡先携帯氏名住所生年月日年　月　日　（　歳） E-MAIL 性別男　・　女血液型型　（RH　）＠緊急連絡先氏名 TEL 参加車種名年式レッスン走行経験使用タイヤメーカー走行回数（　回）使用オイルメーカー ① 午前クラス（9-12時） ① \5.000（保険料込） ② 午後クラス（13-16時）申込クラス参加料 ③ １日コース（9-16時） ② \5.000（保険料込） ③ \10.000（昼食・保険料込） ※参加希望クラスを○で囲んで下さい。誓約書 1. 私は、本レッスンにおいて事故等に遭遇する可能性を十分に承知した上で参加し、自らの安全確保について万全を期します。 2. 私は、本レッスンに参加するあたり、安全に万全を期し、主催者および施設管理者の指示に従って適切に行動します。 3. 私は、本レッスンに参加するために必要な運転者としての標準的な能力を持ち、私が使用する車両が保安基準に合致し、安全確保に必要な機能を有し、整備がなされていることを誓約します。 4. 私は、自らの故意・過失により施設管理者および主催者等に対して損害を与えた場合、その損害を賠償します。 5. 万一事故に遭遇し、死亡、負傷、その他自他の車両の損傷等の事態が生じた場合、その原因の如何に拘わらず、私は主催者・施設管理者、走行会役員に対して損害賠償の請求、および一切の責任追及を行わないことをあらかじめ承諾します。 6. レッスン当日、参加車両の状態により走行を拒否されてもそれに従い、参加料の返還がされてなくも異議を唱えません。年受付店舗記入欄店舗名月日受付日 / 参加者署名㊞親権者署名㊞��※拇印不可システム入力日 / 受付者入金日 / 経理FAX日 / 「弐輪道ライディングレッスン」