ᖹᡂ ᖺᗘ ᒸᒣᕷ❧ᒸᒣᚋᴦ㤋㧗➼Ꮫᰯ ධᏛ⪅㑅ᢤᐇ᪋せ㡯 ᖹᡂ ᖺ ᭶ ᒸᒣᕷᩍ⫱ጤဨ఍ 目次４編入学者選抜１特別入学者選抜 ⑴ 出願 ………………………………………… 1 ⑴ 出願 ………………………………………… 11 ⑵ 学区外出願の手続 ………………………… 2 ⑵ 入学選抜手数料 …………………………… 11 ⑶ 入学選抜手数料 …………………………… 2 ⑶ 入学者選抜のための学力検査及び作文…… 11 ⑷ 入学願書（裏面誓約書）の配付 ………… 2 ⑷ 面接 ………………………………………… 12 ⑸ 入学者選抜のための学力検査及び作文…… 3 ⑸ 選抜結果の通知 …………………………… 12 ⑹ 面接 ………………………………………… 3 ⑹ その他 ……………………………………… 12 ⑺ 選抜 ………………………………………… 3 ⑻ 選抜結果の通知 …………………………… 4 ⑼ 合格内定とならなかった者の扱い ……… 4 ⑴ 出願 ………………………………………… 13 ⑽ 合格者の発表 ……………………………… 4 ⑵ 入学選抜手数料 …………………………… 13 ⑾ 学力検査の得点及び５成人特別入学者選抜 ⑶ 入学者選抜のための学力検査，作文の評価の簡易開示 ……… 4 作文及び面接 ……… 13 ⑿ 重視事項による選抜の出願条件等 ……… 5 ⑷ 選抜 ………………………………………… 13 ⒀ その他 ……………………………………… 5 ⑸ 選抜結果の通知 …………………………… 13 ⑹ その他 ……………………………………… 13 ２一般入学者選抜 ⑴ 出願 ………………………………………… 6 ⑵ 学区外出願の手続 ………………………… 6 ⑶ 入学選抜手数料 …………………………… 6 様式 1-1 特別入学者選抜入学願書 ………… 14 ⑷ 入学願書（裏面誓約書）の配付 ………… 7 様式 1-2 誓約書 ……………………………… 14 ⑸ 入学者選抜のための学力検査及び作文 … 7 様式 2-1 一般入学者選抜入学願書 ………… 15 ⑹ 面接 ………………………………………… 7 様式 2-2 誓約書 ……………………………… 15 ⑺ 選抜 ………………………………………… 7 様式 3 入学志願者一覧表 ………………… 16 ⑻ 合格者の発表 ……………………………… 8 様式 4 重視事項による選抜の出願条件等【各種様式】確認書 … 16 副申書 ……………………………… 17 ⑼ 学力検査の得点及び作文の評価の簡易開示 ……… 8 様式 5 ⑽ 第 2 次募集 ………………………………… 8 様式 6-1 特別入学者選抜等 ⑾ その他 ……………………………………… 8 志願者数報告書 … 17 様式 6-2 一般入学者選抜志願者数報告書 … 18 様式 7 学区外出願許可申請書 …………… 18 9 様式 8 受検上の特別な配慮について …… 19 ⑵ 入学選抜手数料 …………………………… 10 様式 9 入学者選抜結果通知書 …………… 19 ⑶ 入学者選抜のための学力検査及び作文 … 10 様式 10 合格内定通知書 …………………… 20 ⑷ 面接 ………………………………………… 10 様式 11 海外生活等の記録 ………………… 20 ３海外帰国・移住生徒入学者選抜 ⑴ 出願 ………………………………………… ⑸ 選抜結果の通知 …………………………… 10 ⑹ 合格内定とならなかった者の扱い ……… 10 ⑺ その他 ……………………………………… 10 平成 27 年度岡山市立岡山後楽館高等学校入学者選抜実施要項平成 27 年度岡山市立岡山後楽館高等学校入学者選抜は，この要項に定めるところによる。 1 特別入学者選抜 ⑴ 出願 ① 出願の資格平成 27 年 3 月中学校もしくはこれに準ずる学校または中等教育学校の前期課程(以下｢中学校等｣という。)を卒業または修了する見込みの者，中学校等を卒業または修了(以下｢卒業｣という。)した者，学校教育法施行規則(昭和 22 年文部省令第 11 号)第 95 条の規定に該当する者。なお，平成 7 年 4 月 1 日以前に出生した者は，成人特別入学者選抜に出願することができる。 ② 出願の制限志願者は，岡山市立高等学校の通学区域に関する規則(平成 10 年市教育委員会規則第 13 号)の規定により出願しなければならない。 ③ 出願の条件ア次のいずれにも該当すること。 (ｱ) 志願する動機や理由が明白で適切であること。 (ｲ) 単位制･総合学科･中高一貫教育校について正しい理解があり，意欲及び能力や適性を有すること。イ重視事項による選抜を受けようとする者は，上記アの出願の条件を満たし，p.5 の表に掲げる出願の条件のいずれかに該当すること。なお，重視事項による選抜を受けようとする者については，｢重視事項による選抜の出願条件等確認書｣ (様式 4)を提出すること。ウ合格者として内定した場合は，必ず入学すること。 ④ 入学者選抜に係る配慮措置不登校の志願者の受け入れに配慮する。入学者選抜に係る配慮措置の対象となる者は，最終学年において 30 日以上欠席した者または不登校による高等学校中途退学者とする。なお，入学者選抜に係る配慮措置を受けようとする者については，｢副申書｣(様式 5)を提出すること。 ⑤ 募集人員ア岡山後楽館中学校からの進学者(80 名) ただし，欠員がある場合，その補充を行うことができる。イ募集定員(160 名)の 25%(40 名：重視事項による選抜を含む。) ただし，校長が特に必要と認めた場合，定員の 35%(56 名) 以内までを合格内定とすることができる。ウ募集定員に成人特別入学者選抜は含めない。 ⑥ 出願の期間平成 27 年 1 月 30 日(金)から平成 27 年 2 月 3 日(火)までとし，受付時間は午前 9 時から午後 5 時までとする。なお，郵送による場合も，2 月 3 日(火)午後 5 時までに到着したものに限る。郵送は書留にするとともに返信用封筒(宛先を記入し簡易書留料 392 円分の切手を貼付した定形(12 ㎝×23.5 ㎝)のもの)を同封し，入学選抜手数料は郵便小為替とすること。 ⑦ 出願の手続ア志願者は，次の書類に所定事項を記入し，中学校等の校長を経由して出願の期間内に高等学校長に提出する。名入誓称学願約様式書 1－1 書 1－2 備考様式 1－1 の裏面 -- 1 1- イ中学校等の校長は，志願者が提出した入学願書及び誓約書の記載事項の確認を行い，次の書類を作成して期間内に高等学校長に提出する。名称入学志願者一覧表調査書(12 月末現在で作成) 重視事項による選抜の出願様式部数 3 2部県の様式と同じ各志願者について 1 部 4 各志願者について 1 部 5 各志願者について 1 部学年についての報告書県の様式と同じ 1部学年についての報告書の百分率表県の様式と同じ 1部条件等確認書(該当者のみ) 副申書(該当者のみ) 提出期間平成 27 年 1 月 30 日(金) ～平成 27 年 2 月 3 日(火) 午前 9 時～午後 5 時 (郵送も 2 月 3 日午後 5 時必着) 平成 27 年 3 月 2 日(月)まで｢学年についての報告書｣及び｢学年についての報告書の百分率表｣は，一般入学者選抜に出願がある場合は，一般入学者選抜で 1 部提出するだけでよい。過年度卒業生については，当該卒業年度に作成したものの写しでよい。ウ調査書(学年についての報告書を含む。)の客観性と信頼性を高めるため，中学校等の校長を委員長とする調査書作成委員会を設け，その記入や取り扱いについては，特に公正，確実を期すること。エ高等学校長は，中学校等の校長から提出された入学出願関係書類を所定の期間・方法等により適正に処理するとともに，入学志願者数を様式 6-1 により岡山市教育委員会事務局学事課長(以下｢学事課長｣という。)宛に報告する。 ⑵ 学区外出願の手続岡山市立高等学校の通学区域に関する規則(平成 10 年市教育委員会規則第 13 号)第 4 条第 3 項による志願者(やむを得ない理由により本人または保護者の現住所が岡山県内にない者)は，出願に先立って，次の要領により学区外出願許可申請書等を高等学校長に提出し，許可を受けなければならない。 ① 提出期間平成 27 年 1 月 9 日(金)から平成 27 年 1 月 23 日(金)まで(ただし，土曜日，日曜日及び祝日を除く。) 午前 9 時から午後 5 時まで ② 提出書類ア学区外出願許可申請書(様式 7) イ理由を裏付ける証明書 (ｱ) 家族全員の住民票の写し世帯主及び続柄が記載され，本籍が省略されたものであること (ｲ) その他(様式は自由) 例実際居住していることを示す資料，転勤証明書等ウ返信用封筒(宛先を記入し，392 円(簡易書留料金)切手を貼付した定形(12cm×23.5 ㎝)のもの) ⑶ 入学選抜手数料 ① 岡山市立岡山後楽館中学校・高等学校授業料及び入学選抜手数料等徴収条例(平成 10 年岡山市条例第 49 号)に定めるところにより，出願時に 2,200 円(郵送の場合は郵便小為替)を納める。 ② いったん受領した入学選抜手数料は，いかなる理由があっても返還しない。 ⑷ 入学願書(裏面誓約書)の配付平成 26 年 11 月以降，希望する志願者及び中学校等に配付する。 -2-2- ⑸ 入学者選抜のための学力検査及び作文 ① 実施期日及び場所 ② 日平成 27 年 2 月 12 日(木) 岡山市立岡山後楽館高等学校程集合時刻 8 時 50 分開始時刻終了時刻時間国語 9:20 ～ 10:05 45 分数学 10:25 ～ 11:10 45 分英語 11:30 ～ 12:15 45 分作文 13:05 ～ 13:35 30 分 ※ 英語は聞き取り検査を含む。 ③ 学力検査及び作文の実施方法については，平成 27 年 2 月 12 日(木)に高等学校において指示する。 ④ 目的適性及び学力について把握するために行う。 ⑤ 配慮事項学力検査等を受検するに当たり，病気や障害等の事情により特別な配慮を必要とする志願者について，中学校等の校長は，事前に高等学校と十分相談すること。なお，障害のある志願者について相談する場合は，中学校等の校長は，障害等の状況や希望する特別な配慮等を記した文書(例：様式 8)を高等学校長に提出すること。 ⑥ 内容ア学力検査の国語，数学，英語の問題は，次の方針により岡山県教育委員会が作成したものを使用する。 ○平成20年文部科学省告示第28号の中学校学習指導要領に示された目標及び内容の範囲内で出題する。 ○各教科とも基礎的・基本的事項を中心とする。イ作文は，与えられたテーマについて自分の考えを 600 字以内の文章で表現する。 ⑹ 面接 ① 実施期日及び場所 ② 集合時刻平成 27 年 2 月 13 日(金) 岡山市立岡山後楽館高等学校 9 時 15 分 ③ 志望の目的や適性及びその他の活動の意欲について把握するために行う。 ④ 面接は，15 分以内の個人面接とする。 ⑤ 実施の方法については，平成 27 年 2 月 12 日(木)に高等学校において指示する。 ⑺ 選抜 ① 選抜の方針ア選抜に当たっては，中学校等の校長から提出される調査書，学力検査・作文・面接の結果を資料として，目的意識や適性及び意欲などを重視し，総合的に判断する。 <求める生徒像> ○ 単位制・総合学科・中高一貫教育校及び本校の教育システムについて正しく理解している生徒。 ○ 積極的に人間関係を築き，コミュニケーション能力を身につけ，よりよい学校生活を築こうとする生徒。 ○ 学校での教育活動を通じ，自己の在り方生き方に関心を持ち，前向きに自己の将来を設計しようとする生徒。イ調査書については，中学校教育の全領域にわたる成果を的確に判断するための資料として重視する。ウ入学者選抜に係る配慮措置をする。 -3-3- ② 選抜委員会ア委員会は入学者の選抜を行う。イ委員会には，委員長 1 名及び委員を置く。ウ委員長は高等学校長，委員は委員長が選任する教頭及び教諭等とする。 ③ 選抜の資料の扱い選抜に当たって使用した資料は公表しない。 ⑻ 選抜結果の通知 ① 平成 27 年 2 月 20 日(金)午前 9 時から，特別入学者選抜結果通知書(様式 9)により，選抜の結果を中学校等の校長を通じて本人に通知する。(郵送を希望する場合は，出願時に申し出ること。) なお，合格内定となった者には，中学校等の校長を経由して合格内定通知書(様式 10)を交付する。 ② 合格内定通知を受けた者は，一般入学者選抜に出願してはならない。 ⑼ 合格内定とならなかった者の扱い選抜の結果，合格内定とならなかった者は，改めて一般入学者選抜に出願することができる。 ⑽ 合格者の発表合格者の発表は，平成 27 年3月20日(金)に，一般入学者選抜による合格者発表と同時に行う。 ⑾ 学力検査の得点及び作文の評価の簡易開示岡山市情報公開条例（平成12年3月22日市条例第33号）及び岡山市個人情報保護条例（平成12年 3月22日市条例34号）に基づく，簡易な方法による開示請求に係る個人情報の提示（以下「簡易開示」という。）については，次のとおりである。 ① 簡易開示の請求ができる者特別入学者選抜を受検した者 ② 簡易開示の対象となる個人情報の内容学力検査の得点及び作文の評価 ③ 簡易開示を実施する期間合格発表の日の翌日を起算日とする10日間（期間の末日が閉庁日の場合は，その翌日までとする）とし，休業日を除き午前 9 時から午後 5 時までとする。 ④ 簡易開示を実施する場所岡山市立岡山後楽館高等学校 ⑤ 本人であることを確認するために提示を求める書類受検票 -- 4 4- ⑿ 重視事項による選抜の出願条件等 1 外国語コミュニケーション能力 (a) 英語検定及び英語のスピーチコンテスト本校入学後に本校の企画する国際交流行事(留学・海外修学旅行・ホームステイ・ホームステイ受け入れなど)に積極的に参加できる，またはその意志があり，次の①または②に該当すること。 ① 実用英語技能検定 3 級以上を取得していること。 ② 中学校時において，公的機関またはそれに準ずる団体が主催する英語のスピーチコンテストに参加したことがあること。なお，公的機関には，高等学校，専門学校，大学等を含むものとする。ただし，中学校等が校内で行うものを除く。 → 入学者選抜において，面接の一部を英語で行う。 (b) 外国語圏での生活体験本校入学後に本校の企画する国際交流行事(留学・海外修学旅行・ホームステイ・ホームステイ受け入れなど)に積極的に参加できる，またはその意志があり，次の①と②に該当すること。 ① 外国語圏(英語，中国語，ハングル)での生活体験が合計 2 週間以上あり，当該地の言語を用いて日常生活を送ることができること。 ② 生活体験の中に，留学やホームステイ，インターナショナルスクールでの生活を必ず含むこと。 → 入学者選抜において，面接の一部を当該地の言語で行う。 2 芸術(美術) 美術の評定が 3 年間のうち 2 年以上にわたり 4 以上で，美術にかかわる行事に積極的に参加し，次の ①～④のいずれかに該当すること。 ① 全国・県主催の作品展及び公募展入選以上。 ② 市町村主催の作品展及び公募展入賞以上。 ③ 市町村主催の作品展及び公募展入選，または美術部部長経験者。 ④ 上記①～③以外の民間主催の作品展及び公募展において実績があると認められるもの。 → 入学者選抜において，自分で制作した作品を持参し，作品を通して面接を行う。 3 部活動(陸上競技，女子バレーボール，男子ソフトボール) 中学校時において，当該種目を継続的に熱心に活動し，本校入学後も 3 年間継続して活動する意志があり，次の①～③のいずれかに該当すること。 ① 県大会入賞(8 位)以上。または団体ベスト 8 以上。または県選抜選手。 ※ ただし，男子ソフトボールについては県選抜選手。 ② 当該種目の部長経験者(男子ソフトボールは軟式野球も含む)。 ③ 当該種目の経験と実績があると認められる者。 → 入学者選抜において，当該種目の活動状況等についての面接を行う。《備考》ア重視事項による出願は｢1(a)｣，｢1(b)｣，｢2｣，｢3｣のいずれか 1 つのみとする。イ｢1(a)｣，｢2｣，｢3｣での出願の際は，証明できるもの(合格証書・賞状・大会要項など本人の名前の入ったもの)の写しを出願時に提出すること。ただし，｢2｣，｢3｣の部長経験者については，証明できるものの写しは不要とする。 ⒀ その他出願について虚偽の記載がある場合は，入学許可後であっても入学を取り消すものとする。 -- 5 5- 2 一般入学者選抜 ⑴ 出願 ① 出願の資格 1 の⑴の①に同じ。 ② 出願の制限 1 の⑴の②に同じ。 ③ 入学者選抜に係る配慮措置 1 の⑴の④に同じ。 ④ 募集人員募集定員(160 名)から特別入学者選抜及び海外帰国・移住生徒入学者選抜の合格内定者数を除いた人数とする。 ⑤ 出願の期間平成27 年2 月25 日(水)から平成27 年2 月27 日(金)までとし，受付時間は午前9 時から午後5 時まで(最終日は正午まで)とする。なお，郵送による場合は，2 月 26 日(木)午後 5 時までに到着したものに限る。郵送は書留にするとともに返信用封筒(宛先を記入し，簡易書留料392 円分の切手を貼付した定形(12 ㎝×23.5cm)のもの)を同封し，入学選抜手数料は郵便小為替とすること。 ⑥ 出願の手続ア志願者は，次の書類に所定事項を記入し，中学校等の校長を経由して出願の期間内に高等学校長に提出する。名入称学誓願様式書 2－1 書 2－2 約備考様式 2－1 の裏面イ中学校等の校長は，志願者が提出した入学願書及び誓約書の記載事項の確認を行い，次の書類を作成して期間内に高等学校長に提出する。名称入学志願者一覧表調査書(1 月末現在で作成) 副申書(該当者のみ) 様式部数 3 2部県の様式と同じ各志願者について 1 部 5 各志願者について 1 部学年についての報告書県の様式と同じ 1部学年についての報告書の百分率表県の様式と同じ 1部提出期間平成 27 年 2 月 25 日(水) ～平成 27 年 2 月 27 日(金) 午前 9 時～午後 5 時 (郵送は 2 月 26 日午後 5 時必着) 平成 27 年 3 月 2 日(月)まで過年度卒業生の｢学年についての報告書｣及び｢学年についての報告書の百分率表｣は，当該卒業年度に作成したものの写しでよい。ウ調査書の作成に当たっては，1 の⑴の⑦のウに準じて行う。エ高等学校長は，中学校等の校長から提出された入学出願関係書類を所定の期間・方法等により適正に処理するとともに，入学志願者数を様式 6-2 により学事課長宛に報告する。 ⑵ 学区外出願の手続 1 の⑵に準ずる。ただし，提出期間は，平成 27 年 1 月 9 日(金)から平成 27 年 2 月 6 日(金)までとする。 ⑶ 入学選抜手数料 1 の⑶に同じ。 -- 6 6- ⑷ 入学願書(裏面誓約書)の配付 1 の⑷に同じ。 ⑸ 入学者選抜のための学力検査及び作文 ① 実施期日及び場所 ② 日平成 27 年 3 月 12 日(木) 岡山市立岡山後楽館高等学校程集合時刻 8 時 50 分開始時刻終了時刻時間国語 9:20 ～ 10:05 45 分数学 10:25 ～ 11:10 45 分作文 11:30 ～ 12:00 30 分英語 13:05 ～ 13:50 45 分 ※ 英語は聞き取り検査を含む。 ③ 学力検査及び作文の実施方法については，平成 27 年 3 月 12 日(木)に高等学校において指示する。 ④ 目的 1 の⑸の④に同じ。 ⑤ 配慮事項 1 の⑸の⑤に準ずる。 ⑥ 内容ア学力検査の国語，数学，英語の問題は，次の方針により岡山県教育委員会が作成したものを使用する。 ○平成20年文部科学省告示第28号の中学校学習指導要領に示された目標及び内容の範囲内で出題する。 ○各教科とも基礎的・基本的事項を中心とし，思考力，判断力，表現力等をみる問題を含める。イ作文は，与えられたテーマについて自分の考えを 600 字以内の文章で表現する。 ⑹ 面接 ① 実施期日及び場所 ② 集合時刻平成 27 年 3 月 13 日(金) 岡山市立岡山後楽館高等学校 9 時 15 分 ③ 志望の目的や適性及びその他の活動の意欲について把握するために行う。 ④ 面接は，15 分以内の個人面接とする。 ⑤ 実施の方法については，平成 27 年 3 月 12 日(木)に高等学校において指示する。 ⑺ 選抜 ① 選抜の方針ア選抜に当たっては，中学校等の校長から提出される調査書，学力検査・作文・面接の結果を資料として，目的意識や適性及び意欲などを重視し，総合的に判断する。イ調査書については，1 の⑺の①のイに準ずる。ウ入学者選抜に係る配慮措置をする。 ② 選抜委員会 1 の⑺の②に準ずる。 ③ 選抜の資料の扱い 1 の⑺の③に同じ。 -- 7 7- ⑻ 合格者の発表平成 27 年 3 月 20 日(金)午前 9 時から 12 時まで高等学校内で発表するとともに，一般入学者選抜結果通知書(様式 9)により，選抜の結果を中学校等の校長を通じて本人に通知する(郵送を希望する場合は，出願時に申し出ること)。 ⑼ 学力検査の得点及び作文の評価の簡易開示特別入学者選抜⑾①，②，③，④，⑤に準ずる。ただし，同項中「特別入学者選抜」とあるのは，「一般入学者選抜」と読み替えるものとする。 ⑽ 第 2 次募集一般入学者選抜後，一定数以上の欠員を生じた場合は，第 2 次募集の実施の有無について岡山市教育委員会と校長が協議の上決定し，平成 27 年 3 月 20 日(金)の一般入学者選抜の合格発表時に第 2 次募集の内容について発表する。 ⑾ その他出願について虚偽の記載がある場合は，入学許可後であっても入学を取り消すものとする。 -- 8 8- 3 海外帰国・移住生徒入学者選抜 ⑴ 出願 ① 対象者家庭の都合により，海外から帰国または移住のために本校への入学を希望する場合は，それぞれ次のア～ウの条件をいずれも満たしている場合に限り出願ができる。＜海外帰国生徒＞ア外国における在住期間が継続して 2 年以上で，帰国後 2 年以内である者。イ保護者が県内に居住しているか，平成 27 年 4 月 7 日(火)までに県内に居住予定であること。保護者が引き続き外国に居住する場合は，県内に保護者に代わる身元引受人が居住していること。ウ原則として，平成 25 年 1 月以降，平成 27 年 3 月までに，外国の中学校もしくはこれに準ずる学校を卒業(卒業見込み)の者または帰国後，日本の中学校もしくはこれに準ずる学校を卒業 (卒業見込み)の者〔1 の⑴の①，②を参照〕。＜海外移住生徒＞ア海外から移住後 2 年以内で，本校での学習に支障がない程度の日本語の能力を有する者。イ保護者が県内に居住しているか，平成 27 年 4 月 7 日(火)までに県内に居住予定であること。ただし，保護者が引き続き外国に居住する場合は，県内に保護者に代わる身元引受人が居住していること。ウ原則として，平成 25 年 1 月以降，平成 27 年 3 月までに，外国の中学校もしくはこれに準ずる学校を卒業(卒業見込み)の者または移住後，日本の中学校もしくはこれに準ずる学校を卒業 (卒業見込み)の者〔1 の⑴の①，②を参照〕。 ② 募集人員特別入学者選抜募集人員のうち若干名 ③ 説明会志願者は原則として，次の海外帰国・移住生徒入学説明会に出席しなければならない。＜海外帰国・移住生徒入学説明会＞平成 27 年 1 月 14 日(水)午後 3 時 30 分から本校の会議室にて ④ 出願の期間平成 27 年 1 月 30 日(金)から平成 27 年 2 月 3 日(火)までとし，受付時間は午前 9 時から午後 5 時までとする。出願書類をそろえて，保護者または身元引受人の責任で（国内中学校に在学の場合は中学校の校長を経由して）直接本校へ持参すること。なお，郵送の場合は書留とし，2 月 3 日(火)午後 5 時までに到着したものに限る。受検票返送用封筒(日本国内で受領可能な宛先を記入し，簡易書留料 392 円分の切手を貼付した定形(12 ㎝×23.5 ㎝))と，入学選抜手数料(郵便小為替したもの)を同封すること。学区外出願の手続が必要な場合には，1 の⑵に準じて行うものとする。 ⑤ 出願の手続ア志願者が提出するもの (ｱ) 海外帰国・移住生徒入学願書 (ｲ) 誓約書(入学願書裏面) （海外帰国・移住生徒入学説明会の時に配付） (ｳ) 海外生活等の記録(様式 11) (ｴ) 外国在住を証明する書類(在住期間明示のもの) (ｵ) 結果通知郵送料 392 円分の郵便切手イ中学校等の校長または外国における最終学校の校長が作成の上提出するもの (ｱ) 帰国生徒入学志願者一覧表(様式 3) 注)入学志願者一覧表を｢帰国生徒入学志願者一覧表｣と書き改めて作成すること。 (ｲ) 調査書(県の様式と同じ) -- 9 9- (ｳ) 学年についての報告書(県の様式と同じ) (ｴ) 学年についての報告書の百分率表(県の様式と同じ) ※ 最終学校が外国における現地校の場合は，イの(ｱ)，(ｲ)，(ｳ)，(ｴ)に代えて，学校教育における 9 年の課程を修了(修了見込みを含む)したことを証明するもの及び成績通知票などの学習状況がわかる資料の写しを提出すること。 ⑵ 入学選抜手数料 1 の⑶に同じ。 ⑶ 入学者選抜のための学力検査及び作文 ① 実施期日及び場所 ② 日平成 27 年 2 月 12 日(木) 岡山市立岡山後楽館高等学校程集合時刻 8 時 50 分開始時刻終了時刻時間国語 9:20 ～ 10:05 45 分数学 10:25 ～ 11:10 45 分英語 11:30 ～ 12:15 45 分作文 13:05 ～ 13:35 30 分 ※ 英語は聞き取り検査を含む。 ③ 学力検査及び作文の実施方法については，平成 27 年 2 月 12 日(木)に高等学校において指示する。 ④ 目的 1 の⑸の④に同じ。 ⑤ 配慮事項 1 の⑸の⑤に同じ。 ⑥ 内容 1 の⑸の⑥に同じ。 ⑷ 面接 ① 実施期日及び場所 ② 集合時刻平成 27 年 2 月 13 日(金) 岡山市立岡山後楽館高等学校 9 時 15 分 ③ 志望の目的や適性及びその他の活動の意欲について把握するために行う。 ④ 面接は，15 分以内の個人面接とする。 ⑤ 実施の方法については，平成 27 年 2 月 12 日(木)に高等学校において指示する。 ⑸ 選抜結果の通知特別入学者選抜の合格内定者の発表日〔平成 27 年 2 月 20 日(金)〕に，選抜結果を本人宛(国内中学校に在学の場合は中学校長を通じて)郵送する。 ⑹ 合格内定とならなかった者の扱い 1 の⑼に同じ。 ⑺ その他出願について虚偽の記載がある場合は，入学許可後であっても入学を取り消すものとする。 -- 10 10 - 4 編入学者選抜 ⑴ 出願 ① 対象者編入学を希望する者は，次のいずれの条件も満たしていること。ア本人及び保護者の現住所が岡山県内にある者。または，やむを得ない理由により，本人の現住所のみが岡山県内にある者で，高等学校の 1 年次を修了した後に中途退学した者。イ高等学校において 20 単位以上を修得している者。 ② 募集人員若干名 ③ 説明会志願者は，次の編入学説明会に必ず出席しなければならない。＜編入学説明会＞平成 27 年 1 月 14 日(水)午後 3 時 30 分から本校の会議室にて高等学校での履修状況がわかるもの(単位修得証明書等)を持参すること。 ④ 出願の期間平成 27 年 1 月 30 日(金)から平成 27 年 2 月 3 日(火)までとし，受付時間は午前 9 時から午後 5 時までとする。出願書類をそろえて，本人が直接本校へ持参すること。なお，郵送の場合は書留とし，2 月 3 日(火)午後 5 時までに到着したものに限る。受検票返送用封筒(宛先を記入し，簡易書留料 392 円分の切手を貼付した定形(12 ㎝×23.5 ㎝))と，入学選抜手数料(郵便小為替したもの)を同封すること。 ⑤ 出願の手続志願者は，次の書類に所定事項を記入し，出願の期間内に高等学校長に提出する。ア編入学願書（編入学説明会の時に配付）イ誓約書(入学願書裏面) ウ高校単位修得証明書(在籍した高等学校で交付を受ける) エ中学校調査書(中学校長が作成し厳封したもの，平成 7 年 4 月 1 日以前に出生した者は不要) オ結果通知用封筒(宛先を記入し簡易書留料 392 円分の切手を貼付した定形(12 ㎝×23.5 ㎝)のもの) ⑵ 入学選抜手数料 ① 岡山市立岡山後楽館中学校・高等学校授業料及び入学選抜手数料等徴収条例(平成 10 年岡山市条例第 49 号)に定めるところにより，出願時に 2,200 円(郵送の場合は郵便小為替)を納める。 ② いったん受領した入学選抜手数料はいかなる理由があっても返還しない。 ⑶ 入学者選抜のための学力検査及び作文 ① 実施期日及び場所 ② 日平成 27 年 2 月 12 日(木) 岡山市立岡山後楽館高等学校程集合時刻 8 時 50 分開始時刻終了時刻時間国語 9:20 ～ 10:05 45 分数学 10:25 ～ 11:10 45 分英語 11:30 ～ 12:15 45 分作文 13:05 ～ 13:35 30 分 ※ 英語は聞き取り検査を含む。 ③ 学力検査及び作文の実施方法については，平成 27 年 2 月 12 日(木)に高等学校において指示する。 -- 11 11 - ④ 目的 1 の⑸の④に同じ。 ⑤ 内容 1 の⑸の⑥に同じ。 ⑷ 面接 ① 実施期日及び場所 ② 集合時刻平成 27 年 2 月 13 日(金) 岡山市立岡山後楽館高等学校 9 時 15 分 ③ 志望の目的や適性及びその他の活動の意欲について把握するために行う。 ④ 面接は，15 分以内の個人面接とする。 ⑤ 実施の方法については，平成 27 年 2 月 12 日(木)に高等学校において指示する。 ⑸ 選抜結果の通知平成 27 年 2 月 20 日(金)に，選抜結果を本人宛に通知する。 ⑹ その他 ① 編入学する年次については，編入学説明会で高等学校での履修状況がわかるもの(単位修得証明書等)で確認し，後日決定した年次を本人宛に通知する。ア高等学校の在籍が 1 年以上かつ 20 単位以上あれば原則全日制課程 2 年次への編入学とする。イ高等学校の在籍が 2 年以上かつ 50 単位以上あれば原則全日制課程 3 年次への編入学とする。 ② 出願について虚偽の記載がある場合は，入学許可後であっても入学を取り消すものとする。 - 12 - - 12 - 5 成人特別入学者選抜 ⑴ 出願 ① 出願の資格 1 の⑴の①に準ずる。ただし，平成 7 年 4 月 1 日以前に出生した者。 ② 出願の制限 1 の⑴の②に同じ。 ③ 募集人員若干名 ④ 説明会志願者は原則として，次の成人特別入学説明会に出席しなければならない。＜成人特別入学説明会＞平成 27 年 1 月 14 日(水)午後 3 時 30 分から本校の会議室にて ⑤ 出願の期間平成 27 年 1 月 30 日(金)から平成 27 年 2 月 3 日(火)までとし，受付時間は午前 9 時から午後 5 時までとする。出願書類をそろえて，本人の責任で直接本校へ持参すること。なお，郵送の場合は書留とし，2 月 3 日(火)午後 5 時までに到着したものに限る。受検票返送用封筒(宛先を記入し，簡易書留料 392 円分の切手を貼付した定形(12 ㎝×23.5 ㎝))と，入学選抜手数料(郵便小為替したもの)を同封すること。 ⑥ 出願の手続志願者は，次の書類に所定事項を記入し，出願の期間内に高等学校長に提出する。ア成人特別入学願書イ誓約書(入学願書裏面) （成人特別入学説明会の時に配付）ウ中学校卒業証明書(様式は自由，中学校長作成のもの) エ結果通知用封筒(宛先を記入し簡易書留料 392 円分の切手を貼付した定形(12 ㎝×23.5 ㎝)のもの) ⑵ 入学選抜手数料 1 の⑶に同じ。 ⑶ 入学者選抜のための学力検査，作文及び面接 1 の⑸⑹に同じ。 ⑷ 選抜 ① 選抜の方針選抜に当たっては，学力検査，作文及び面接の結果を資料として，目的意識や適性及び意欲などを重視し，総合的に判断する。 ② 選抜委員会 1 の⑺の②に準ずる。 ③ 選抜の資料の扱い 1 の⑺の③に同じ。 ⑸ 選抜結果の通知平成 27 年 2 月 20 日(金)に，選抜の結果を本人に郵送する。 ⑹ その他出願について虚偽の記載がある場合は，入学許可後であっても入学を取り消すものとする。 -- 13 13 - 様式１－１平成 27 年度該当箇所の[ 特別入学者選抜平成 27 年度特別入学者選抜 ※受検番号 ]に○をつける ] 平成 26 年度卒業見込 [ ] 過年度卒業 [ ] 一般出願 [ ] 学区外出願 [ 重視事項 [ ] 入学者選抜に係る配慮措置入 [ ] 1(a) 英語検定及び英語のスピーチコンテスト [ ] 1(b) 外国語圏での生活体験 [ ] 2 芸術 (美術 ) [ ] 3 部学願活 ※ 発動書わたくしは，貴校に入学したいので，上記により出願いたします。なお，合格者として内定した場合は，相違なく入学することを確約します。平成年月りがなり性別（が日ふりがな（昭和・岡山市立岡山後楽館高等学校長行者山本智公印志願者名］平成）年月日な在学又は出身中学校名写真貼付）日本名の使用を希望［生年月日票印志願者署名ふ検 ※ 受検番号割岡山市立岡山後楽館高等学校長様ふ受 1.正面上半身脱帽 2.背景なし 3.縦 4cm×横 3cm 4.はがれないように糊付けのこと ★特別入学者選抜期日・平成 27 年 2 月 12 日（木） ★入学者選抜日程・集合時刻 8:50 ・国語 9:20～10:05 ・数学 10:25～11:10 ・英語 11:30～12:15 ・作文 13:05～13:35 保護者署名（20 歳以上の志願者は不要）（20 歳以上の志願者は不要）入学願書の記載事項は事実であることを確認いたします。平成年月日中学校名校長氏名 1 受検者は，午前 8 時 50 分までに集合してください。なお，遅刻しても午前 9 時 40 分までであれば，受検できます。 2 面接は 2 月 13 日(金)に行います。なお，このことについては，2 月 12 日(木)に指示します。公印 ≪備考≫ 1 入学者選抜に係る配慮措置及び重視事項での受検を希望しない場合は，該当する選択枠全体に斜線を引いてください。 2 志願者署名は，必ず志願者本人が記入してください。男・女のいずれかを記入してください。 3 志願者が外国籍である場合は，志願者署名の欄には本名を記入してください。日本名の使用を希望する場合は，志願者署名欄下の［］に日本名とふりがなを記入してください。 4 ※欄は高等学校で記入します。様式１－２ ★持参するもの 1 検査室の机上に置くもの（ただし，問題の内容によっては，使用しないものもあります。）・受検票，鉛筆（黒色。シャープペンシルも可），消しゴム，三角定規 1 組，コンパス，定規（ものさしでもよい）ただし，分度器の機能のついたものは，持ち込んではいけません。 2 検査室に持って入ってもよいもの・鉛筆けずり，鉛筆入れ，時計（計時機能だけのもの），座ぶとん 3 その他・昼食・面接待ち時間の読み物誓約書次のとおり相違ありません。もし事実と相違しているときは，除籍されましても異議を申し立てないことを誓約いたします。平成年月岡山市立岡山後楽館高等学校長様志願者署名保護者（保証人）署名（本人が 20 歳以上の志願者の場合は保証人）記ふりがな 1 志願者現住所〒 TEL －－ふりがな 2 保護者氏名 (保証人) （続柄）（続柄）ふりがな（注意）受検票を紛失したり，忘れたりした時は，高等学校に連絡して再発行してもらってください。現住所〒ふりがな氏名ふりがな現住所〒 3 本人及び保護者の現住所が相違する場合等の理由（具体的に記入） ≪備考≫ 1 保護者の現住所については，保護者それぞれについて記入してください。 2 保証人については，岡山県内に在住の成人（１名）とします。 3 学区外出願をする者は，学区外出願許可通知書を添付してください。 4 保護者（保証人）の続柄は，本人に対する続柄を記入してください。例（続柄 - 14 - 父）日様式２－１平成 27 年度該当箇所の[ 一般入学者選抜平成 27 年度 ※受検番号 ]に○をつける [ ] 平成 26 年度卒業見込 [ ] 過年度卒業 [ ] 一般出願 [ ] 学区外出願受 [ 入学者選抜に係る配慮措置入学願 ※ 発書平成年月が性別（が）な日本名の使用を希望［生年月日ふりが（昭和・者山本智公印志願者名日］平成）年月日在学又は出身中学校名写真貼付なり行印志願者署名ふ岡山市立岡山後楽館高等学校長 ※ 受検番号割岡山市立岡山後楽館高等学校長様り票 ] わたくしは，貴校に入学したいので，上記により出願いたします。ふ検一般入学者選抜 1.正面上半身脱帽 2.背景なし 3.縦 4cm×横 3cm 4.はがれないように糊付けのこと ★一般入学者選抜期日・平成 27 年 3 月 12 日(木) ★入学者選抜日程・集合時刻 8:50 ・国語 9:20～10:05 ・数学 10:25～11:10 ・作文 11:30～12:00 ・英語 13:05～13:50 な保護者署名（20 歳以上の志願者は不要）（20 歳以上の志願者は不要）入学願書の記載事項は事実であることを確認いたします。平成年月日 1 受検者は，午前 8 時 50 分までに集合してください。なお，遅刻しても午前 9 時 40 分までであれば，受検できます。 2 面接は 3 月 13 日(金)に行います。なお，このことについては，3 月 12 日(木)に指示します。中学校名校長氏名公印 ≪備考≫ 1 入学者選抜に係る配慮措置での受検を希望しない場合は，該当する選択枠全体に斜線を引いてください。 2 志願者署名は，必ず志願者本人が記入してください。男・女のいずれかを記入してください。 3 志願者が外国籍である場合は，志願者署名の欄には本名を記入してください。日本名の使用を希望する場合は，志願者署名欄下の［］に日本名とふりがなを記入してください。 4 ※欄は高等学校で記入します。様式２－２ ★持参するもの 1 検査室の机上に置くもの（ただし，問題の内容によっては，使用しないものもあります。）・受検票，鉛筆（黒色。シャープペンシルも可），消しゴム，三角定規 1 組，コンパス，定規（ものさしでもよい）ただし，分度器の機能のついたものは，持ち込んではいけません。 2 検査室に持って入ってもよいもの・鉛筆けずり，鉛筆入れ，時計（計時機能だけのもの），座ぶとん 3 その他・昼食・面接待ち時間の読み物誓約書次のとおり相違ありません。もし事実と相違しているときは，除籍されましても異議を申し立てないことを誓約いたします。平成年月日岡山市立岡山後楽館高等学校長様志願者署名保護者（保証人）署名（本人が 20 歳以上の志願者の場合は保証人）記ふりがな１志願者現住所〒 T E L －－ふりがな２保護者氏（保証人）名（続柄）（続柄）ふりがな（注意）受検票を紛失したり，忘れたりした時は，高等学校に連絡して再発行してもらってください。現住所〒ふりがな氏名ふりがな現住所〒３本人及び保護者の現住所が相違する場合等の理由（具体的に記入） ≪備考≫ 1 保護者の現住所については，保護者それぞれについて記入してください。 2 保証人については，岡山県内に在住の成人（１名）とします。 3 学区外出願をする者は，学区外出願許可通知書を添付してください。 4 保護者（保証人）の続柄は，本人に対する続柄を記入してください。例（続柄 - 15 - 父）（注意）15 行とする ※ 受検番号志願者氏名岡山市立岡山後楽館高等学校長様性別中学校長入学志願者一覧表氏名平成年月該当欄に○を記入する重視事項（特別入学者選抜のみ）英語検定及び英語のスピーチコンテスト - 16 - 公印日 [ 録記 [ ] 2級 [ ] [ 記録なし ] 準2級氏名齢 ]半年以上 [ [ ]1 ヶ月以上 ]ハングル [ ］女子バレーボール［］男子ソフトボール３部活動］③ 当該種目の経験と実績があると認められる者［重視事項による出願は｢1(a)｣，｢1(b)｣，｢2｣，｢3｣のいずれか 1 つのみとする。［］に○や名称を記入する。部活動[ ]で①～③の範囲で選ぶ場合，最も上位レベル(数字が小さい方)に○を記入する。｢スピーチコンテスト｣は，最も上位レベルのスピーチコンテスト名と主催者名を記入する。｢作品展・公募展名｣は，最も上位の作品展・公募展の名称と主催者名を記入する。｢1(a)｣，｢2｣，｢3｣での出願の際は，証明できるもの(合格証書・賞状・大会要項など本人の名前の入ったもの)の写しを出願時に提出すること。ただし，｢2｣，｢3｣の部長経験者については，証明できるものの写しは不要とする。］② 当該種目の部長経験者(男子ソフトボールは軟式野球も含む) ［《備考》アイウエオカ］① 県大会入賞(8 位)以上・団体ベスト 8 以上・県選抜選手(男子ソフトボールは県選抜選手) ］陸上競技［［］美術部部長経験者［催 [ ] ［ ※ 主となる外国語圏での生活体験が複数回あれば，一番近い年齢を答えてください。主 ]歳ごろ ]2 週間以上 ] [ [ ]1 年以上 [ ]中国語 ※ 主となる外国語圏での生活体験が複数回あれば，一番長い期間を答えてください。 [ 語 ]英 [ 作品展・公募展名 [ 滞在理由年生活期間外国語圏 ] 公印日 ] ] 3 級 ※ 入賞等の記録を記入してください。入賞などの記録がない場合は｢記録なし｣を○で囲ってください。 [ [ [ ] 1 級以上中学校長月 (b) 外国語圏での生活体験(主となる外国語圏を 1 つ選んだ上で，そのことについて答えてください。) 催主 ○ スピーチコンテスト名 ○ 英語検定 (a) 英語検定及び英語のスピーチコンテストふりがな志願者名平成年 ※受検番号重視事項による選抜の出願条件等確認書岡山市立岡山後楽館高等学校長様様式 4 (Ａ４縦) ) ) 外国語圏での生活体験２芸術美術 ( 芸術美術 ( 様式 3 （Ａ４縦）１外国語コミュニケーション能力部活動入学者選抜に係る配慮措置 - 17 - 分見校長学校申名名出席しなければならない日数欠席日数記記載者職名・氏名出席日数月年生年月日（昭和・平成）性別（ふりがな平成志願者氏名書日年備） ※受検番号考月印 ○ 公印備考 1 様式を参考に，在学中の出席の状況と所見についてご記入ください。不足の場合は２枚になっても構いません。 2 高等学校が記入した場合は厳封した上で，本人にお渡しください。 2 所第 3 学年第 2 学年第 1 学年区 1 出欠の状況副次の志願者について，下記のとおり副申します。岡山市立岡山後楽館高等学校長様様式 5 （Ａ４縦）日計編入学者選抜成人特別入学者選抜選抜の種類合海外帰国・移住生徒入学者選抜特別入学者選抜選抜の種類募集定員募集定員募集人員募集人員男男岡山市立岡山後楽館高等学校長女志願者数女志願者数氏名平成特別入学者選抜等志願者数報告書岡山市教育委員会事務局学事課長様様式 6-1 （Ａ４縦）計計年日公印不足数超過又は月 - 18 - 一般入学者選抜選抜の種類募集定員募集人員男岡山市立岡山後楽館高等学校長女志願者数氏名平成一般入学者選抜志願者数報告書岡山市教育委員会事務局学事課長様様式 6-2 （Ａ４縦）計年日公印不足数超過又は月ふりがな住所住所（TEL 特別出願について現保護者署名現本人署名平成年月（TEL 所在地校長氏名中学校名日上記のとおり相違ないと認めます。記－このことについて，関係書類添付の上，次のとおり申請します。《学区外出願の理由》 ※受検番号－－平成学区外出願許可申請書岡山市立岡山後楽館高等学校長様様式 7 （Ａ４縦）年－）公印月）日 - 19 - 氏名第日号公印中学校長月備考 1 「1 入学者選抜の種類」は，特別入学者選抜，一般入学者選抜または海外帰国・移住生徒入学者選抜のうちから，該当するものを記入する。 2 障害の状況のわかる資料（障害者手帳の写し等）があれば，添付すること。 4 希望する特別な配慮の内容 3 志願者の障害等の状況 2 志願者氏名（性別） 1 入学者選抜の種類記次の志願者が貴校の入学者選抜を受検するに当たり，特別な配慮をお願いします。年 ※受検番号平成受検上の特別な配慮について岡山市立岡山後楽館高等学校長様様式 8 （Ａ４縦）受検番号様式 9 （Ａ４縦）月校長岡山市立岡山後楽館高等学校年公印日氏名選抜結果 ○ ：合格内定 × ：不合格内定入学者選抜結果について，次のとおり決定したので通知します。中学校長様平成入学者選抜結果通知書氏月公印日様海外活 - 20 外国での教育歴備考ふりがなりがな連絡日生所在地（国名・都市名）月帰国年月日 1 2 3 間継続して平成平成－－平成録年年備－－年 ※受検番号年月月月考か月日日））日「連絡先」欄は，保護者が外国に勤務している場合，国内の連絡先を記入する。「備考」欄は，志願者が補習校等に通学するなど，参考となることがあれば記入する。志願者が外国籍である場合は，氏名の欄には本名を記入する。日本名の使用を希望する場合は，志願者署名欄下の［］に日本名とふりがなを記入してください。期名年学平成出国年月日在外期間生年月日 ] 記海外在住地名（電話先（電話保護者現住所の出身又は在学(中)学校名校日本名の使用を希望 [ ふ志願者署名等保護者署名生入学志願者に係る海外生活等の記録は次のとおりです。者総合学科に合格が内定したので通知します。氏名年（Ａ４縦）岡山市立岡山後楽館高等学校長性別高等学校入学者選抜にあたり，選抜の結果，本校岡山市立岡山後楽館高等学校長平成合格内定通知書様式 11 願あなたは，平成２７年度岡山市立岡山後楽館名在学又は出身中学校受検番号様式 10 （Ａ４縦）志 ] 過年度卒業 ] 一般出願 ] 学区外出願 [ [ [ [ 入入学者選抜に係る配慮措置 ] 学 [ [ [ [ 願書 ] 3 部活動 ] 2 芸術 (美術 ) りがなりがな様りがな（昭和・平成）年月性別（平成日］）年公印月 1.正面上半身脱帽 2.背景なし 3.縦 4cm×横 3cm 4.はがれないように糊付けのこと写真貼付月日日 ≪備考≫ 1 入学者選抜に係る配慮措置及び重視事項での受検を希望しない場合は，該当する選択枠全体に斜線を引いてください。 2 志願者署名は，必ず志願者本人が記入してください。男・女のいずれかを記入してください。 3 志願者が外国籍である場合は，志願者署名の欄には本名を記入してください。日本名の使用を希望する場合は，志願者署名欄下の［］に日本名とふりがなを記入してください。 4 ※欄は高等学校で記入します。校長氏名中学校名入学願書の記載事項は事実であることを確認いたします。（20 歳以上の志願者は不要）（20 歳以上の志願者は不要）保護者署名ふ生年月日日本名の使用を希望［ふ志願者署名ふ岡山市立岡山後楽館高等学校長平成年 ] 1(b) 外国語圏での生活体験 ] 1(a) 英語検定及び英語のスピーチコンテスト ※受検番号わたくしは，貴校に入学したいので，上記により出願いたします。なお，合格者として内定した場合は，相違なく入学することを確約します。 ] 平成 26 年度卒業見込 ]に○をつける特別入学者選抜 [ 該当箇所の[ 平成 27 年度重視事項印割行検者票山本公印 1 受検者は，午前 8 時 50 分までに集合してください。なお，遅刻しても午前 9 時 40 分までであれば，受検できます。 2 面接は 2 月 13 日(金)に行います。なお，このことについては，2 月 12 日(木)に指示します。 ★入学者選抜日程・集合時刻 8:50 ・国語 9:20～10:05 ・数学 10:25～11:10 ・英語 11:30～12:15 ・作文 13:05～13:35 智岡山市立岡山後楽館高等学校長 ★特別入学者選抜期日・平成 27 年 2 月 12 日（木）在学又は出身中学校名志願者名 ※ 受検番号 ※ 発受平成 27 年度特別入学者選抜 ★持参するもの 1 検査室の机上に置くもの（ただし，問題の内容によっては，使用しないものもあります。）・受検票，鉛筆（黒色。シャープペンシルも可），消しゴム，三角定規 1 組，コンパス，定規（ものさしでもよい）ただし，分度器の機能のついたものは，持ち込んではいけません。 2 検査室に持って入ってもよいもの・鉛筆けずり，鉛筆入れ，時計（計時機能だけのもの），座ぶとん 3 その他・昼食・面接待ち時間の読み物（注意）受検票を紛失したり，忘れたりした時は，高等学校に連絡して再発行してもらってください。誓志願者約記署書名保護者（保証人）署名（本人が 20 歳以上の志願者の場合は保証人）－（続柄））父）（続柄次のとおり相違ありません。もし事実と相違しているときは，除籍されましても異議を申し立てないことを誓約いたします。平成年月－岡山市立岡山後楽館高等学校長様ふりがな 1 志願者現住所〒 TEL ふりがな名本人及び保護者の現住所が相違する場合等の理由（具体的に記入）現住所〒ふりがな氏ふりがな現住所〒ふりがな 2 保護者氏名 (保証人) 3 ≪備考≫ 1 保護者の現住所については，保護者それぞれについて記入してください。 2 保証人については，岡山県内に在住の成人（１名）とします。 3 学区外出願をする者は，学区外出願許可通知書を添付してください。 4 保護者（保証人）の続柄は，本人に対する続柄を記入してください。例（続柄日 ] 過年度卒業 ] 一般出願 ] 学区外出願 [ [ [ [ 入学願入学者選抜に係る配慮措置 ] 書 ※受検番号りがなりがな様りがな（昭和・平成）年月性別（平成日］）写真貼付月年公印月 1.正面上半身脱帽 2.背景なし 3.縦 4cm×横 3cm 4.はがれないように糊付けのこと年日日 ≪備考≫ 1 入学者選抜に係る配慮措置での受検を希望しない場合は，該当する選択枠全体に斜線を引いてください。 2 志願者署名は，必ず志願者本人が記入してください。男・女のいずれかを記入してください。 3 志願者が外国籍である場合は，志願者署名の欄には本名を記入してください。日本名の使用を希望する場合は，志願者署名欄下の［］に日本名とふりがなを記入してください。 4 ※欄は高等学校で記入します。校長氏名中学校名入学願書の記載事項は事実であることを確認いたします。（20 歳以上の志願者は不要）（20 歳以上の志願者は不要）保護者署名ふ生年月日日本名の使用を希望［ふ志願者署名ふ岡山市立岡山後楽館高等学校長平成わたくしは，貴校に入学したいので，上記により出願いたします。 ] 平成 26 年度卒業見込 ]に○をつける一般入学者選抜 [ 該当箇所の[ 平成 27 年度印割行検者票山本公印 1 受検者は，午前 8 時 50 分までに集合してください。なお，遅刻しても午前 9 時 40 分までであれば，受検できます 2 面接は 3 月 13 日(金)に行います。なお，このことについては，3 月 12 日(木)に指示します。 ★入学者選抜日程・集合時刻 8:50 ・国語 9:20～10:05 ・数学 10:25～11:10 ・作文 11:30～12:00 ・英語 13:05～13:50 智岡山市立岡山後楽館高等学校長一般入学者選抜 ★一般入学者選抜期日・平成 27 年 3 月 12 日(木) 在学又は出身中学校名志願者名 ※ 受検番号 ※ 発受平成 27 年度 ★持参するもの 1 検査室の机上に置くもの（ただし，問題の内容によっては，使用しないものもあります。）・受検票，鉛筆（黒色。シャープペンシルも可），消しゴム，三角定規 1 組，コンパス，定規（ものさしでもよい）ただし，分度器の機能のついたものは，持ち込んではいけません。 2 検査室に持って入ってもよいもの・鉛筆けずり，鉛筆入れ，時計（計時機能だけのもの），座ぶとん 3 その他・昼食・面接待ち時間の読み物（注意）受検票を紛失したり，忘れたりした時は，高等学校に連絡して再発行してもらってください。誓志願者約記署書名保護者（保証人）署名（本人が 20 歳以上の志願者の場合は保証人）－（続柄））父）（続柄次のとおり相違ありません。もし事実と相違しているときは，除籍されましても異議を申し立てないことを誓約いたします。平成年月ふりがな志願者現住所〒－岡山市立岡山後楽館高等学校長様１ T E L 名ふりがな名本人及び保護者の現住所が相違する場合等の理由（具体的に記入）現住所〒ふりがな氏ふりがな現住所〒ふりがな２保護者氏（保証人）３ ≪備考≫ 1 保護者の現住所については，保護者それぞれについて記入してください。 2 保証人については，岡山県内に在住の成人（１名）とします。 3 学区外出願をする者は，学区外出願許可通知書を添付してください。 4 保護者（保証人）の続柄は，本人に対する続柄を記入してください。例（続柄日生徒募集に係る日程表月／日(曜日) 11/5(水) 実施内容・入学者選抜説明会（中学校教員対象）・入学者選抜実施要項・入学願書等の配付実施(提出場所又は会場) 本校校舎(1F 会議室) 1/9(金)～23(金) 特別入学者選抜に係る学区外出願許可申請書提出本校校舎(1F 事務室) 1/9(金)～2/6(金) 一般入学者選抜に係る学区外出願許可申請書提出本校校舎(1F 事務室) 1/14(水) 編入学，海外帰国・移住生徒，成人特別の入学説明会本校校舎(1F 会議室) 1/30(金)～2/3(火) 入学出願関係書類（特別入学者選抜，海外帰国・移住生徒，編入学，成人特別）の提出本校校舎(1F 会議室) 特別入学者選抜 2/12(木)・13(金) 海外帰国・移住生徒入学者選抜編入学者選抜本校校舎成人特別入学者選抜特別入学者選抜 2/20(金) 合格内定結果等通知海外帰国・移住生徒入学者選抜編入学者選抜本校校舎(1F 会議室) 成人特別入学者選抜 2/25(水)～27(金) 3/2(月)までに入学出願関係書類（一般入学者選抜）の提出本校校舎(1F 会議室) 学年についての報告書・学年についての報告書の百分率表の本校校舎提出 (1F 会議室又は事務室) 3/12(木)・3/13(金) 一般入学者選抜本校校舎 3/20(金) 特別入学者選抜・一般入学者選抜等合格発表本校校舎 ၥ࠸ྜࢃࡏඛ ࠛ700-8544 ᒸᒣᕷ໭༊኱౪୍୎┠ 1 ␒ 1 ྕ ᒸᒣᕷᩍ⫱ጤဨ఍஦ົᒁᏛ஦ㄢ TEL 086-803-1586 ࡲࡓࡣ ࠛ700-0807 ᒸᒣᕷ໭༊༡᪉୍୎┠ 3 ␒ 15 ྕ ᒸᒣᕷ❧ᒸᒣᚋᴦ㤋㧗➼Ꮫᰯ TEL 086-226-7100 FAX 086-226-7109