別記様式第 2 号（第 3 条関係） ※ 整 理 番 号 ※ 受理年月日 ※ 許 可 番 号 猟銃用火薬類等譲受許可申請書 平成 年 月 日 殿 申請人氏名 住 所 職 業 氏 名（年 印 電話（ 齢） 火 種 類 薬 名 称 類 数 量 実 包 空 包 個 銃の種類及び適合実包（ 空包 ） 種 猟用雷管 個 類 ） （ 歳） 無煙火薬 黒色猟用火薬 個 適合実包（空包） 銃の所持許可証 技能検定通知書 教習資格認定書 番 号 練習資格認定書 銃 の 登 録 証 譲 受 目 的 譲 受 期 間 射 撃 練 習 の た め 平成 年 貯蔵又は保管する場所 消 費 期 日（期 消 費 間） 平成 月 日から平成 年 月 日まで 自 宅 の 装 弾 ロ ッ カ ー 年 月 平成 年 月 日から 平成 年 月 日まで 日 地 備考 1 申請人は、※印欄には記載しないこと。 2 実包 欄及び 空包 欄に は、 散弾銃 用の もの にあ っては その番 径、ライ フル銃用又 はけん銃用 のもの にあってはその名称を記載すること。 3 譲受期間は、 1 年を超えないこと。 4 消費地欄は 、狩猟にあっては都道府県名 、射撃練習にあっては指定射撃場の所在地及びその名称 、 その他の場合にあっては消費地をできるだけ詳しく記載すること。 5 この申請書の提出に際しては、銃の所持許可証、技能検定通知書、教習資格認定書、練習資格認 定書又は銃の登録証を提示すること。また、譲受目的が狩猟であるときは、乙種狩猟登録証又は 鳥 獣 捕 獲許 可 証 （ 許 可 を 受 け た 者 が法 人 の 場 合 に あ っ て は 、従 事 者 証 ） を 併 せ て 提 示 する こ と 。
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