入院診療計画書眼瞼下垂手術を受けられる方へ患者様氏名：様患者様用病名（他に考え得る病気）：患者様ID：病棟（病室）：主治医：受持ち看護師：症状月日／手術前項目普通の経過治療・薬剤 (点滴・内服) ・処置・リハビリ１日目手術の準備をします手術当日(手術前) 手術当日(手術後) 手術が受けられます合併症なく過ごせます常用薬の確認持続の点滴が開始になりますﾈｰﾑﾃｰﾌﾟを作ります血圧・熱を測定したら手術室に向かい薬のｱﾚﾙｷﾞｰに関する問診票を記入しますていただきます／／／手術後１日目問題なく日常生活が送れるます／／手術後２日目退院退院できます手術後は、帰室時・眠前に血圧・熱を測定します抗生剤の点滴があります創部は生食ｶﾞｰｾﾞで冷やします 1日２回、血圧と熱を測定します 1日１回、血圧と熱を測定します 1日１回、血圧と熱を測定します持続点滴は終了となります医師の診察後退院になります抗生剤の点滴が朝・夕にあります医師により手術創の診察があります点眼薬・眼軟膏が1日４回あります（朝・昼・夕・眠前）手術後ﾍﾞｯﾄﾞ上安静になります制限はありません手術前の診察があります検査病棟内歩行ができます手術までは病棟内歩行ができます普通食（お粥にも変更できます）手術の時間によって飲食の制限が異な帰室時から飲水ができます夕食から食事が再開になりますります活動・安静度食事清潔入浴できます制限はありません問題なければ入浴できます室内トイレを使用して下さい室内トイレを使用して下さい医師より手術の説明があります手術に行く前に、入れ歯・指輪・時計を医師より手術後の説明がありますﾄｲﾚのみ歩行可能です入浴できます室内トイレを使用して下さい排泄患者様およびご家族への説明栄養指導服薬指導看護師より退院の手続き、病棟の看護師より入院の説明、手術にはずしておいて下さい次回診察日の説明があります必要な物の説明があります（抜糸は次回外来診察の時にﾏﾆｷｭｱ・化粧は取って下さい行ないます）入院診療計画書に署名後、提出して下さい。ｺﾋﾟｰし再度お渡ししますこの書類（クリニカルパス）は上記の疾患の患者さんに対してお渡ししております。診療計画・入院期間については現時点での予定です。場合によっては、変わることがあります。医療スタッフによる説明に納得された場合は下の欄に患者様本人あるいは患者様のご家族による署名をお願いします。平成年月日患者様署名欄：ご家族等署名欄：市立長浜病院形成外科滋賀県長浜市大戌亥町313番地 TEL（０７４９）６８−２３００（代）