様 式 第 1 1 ( その 1 ) 平成 年 月 日 指宿 地 区消防組 合 消 防 長 様 申請者住所 名 話 氏 電 ① 届 出者 ( 代理者 ) 氏 名 電 消 防 用 設 備 等 ① 話 計 画 書 下記 の 防火 対象物 に次 の とお り消防用設備 を設 置す る こ とと し, 消 防用設備 等 の 配置 図 , 敷 地 内建築物 配 置図, 消 防法 に よる有 窓無 窓 判定書, 建 具表等 を添付 し提 出 します。 記 防火対象物 の名称 設 計者 ( 法人 ・氏 名) 住 所 ・電 話番 号 用 途 階 数 1 地上 構 造 1耐 火 ・準耐火 。そ の他 ( 装 制 限 1有 。無 )1内 工 事 種 別 1新築 ・増築 ・改築 。移転 。そ の他 階 地下 階 PH 建 築 物 の 高 さ 1 建 築最高高 さ 階 段 数 ( 種別 毎 ) M 建築最高軒高 直通階段(建令第 120条 ,第 121条) 屋外避 (建令第 123条第2項) 個 個 M 屋内避(建令第 123条 第 1項) 個 特別避 (建令第 123条第3項 ) 個 非 常 用 進 入 口 ( 建 令 第 1 2 6 条の 6 ) 1 有( 代替 無( 要しない理 由 ) )・ ・ ・ ,適 排煙 設備 (建令 第 126条の6) 有 無 1防火管理者選任 有 無 1防炎 物 品 用外 適用 危 険 物 施 設 の 概 要 少 量 危 険 物 の 概 要 階 申 局可 請 面 階 階 階 階 階 階 階 有 ・無 有 。無 有 ・無 有 ・無 有 ・無 有 ・無 積 申請 以 外 の 面 積 積 △ 収 容 人 口 計 ︼ 貝 面 途 用 消 防法 による有 窓 ・ 無 窓 有 。無 備 考 様式第 1 1 ( その 2 ) γ 肖 設 備 名 V肖 火 器 屋 内 消 火 栓 設 備 ス プ リ ン ク ラ ー 屋 外 消 火 栓 設 備 動 力 消 防 ポ ン プ 特 殊 消 防 用 設 備 消 令 第 １ ３条 設 備 噴 水 火 設 置 ハ 活 ロ グ 有 。無 燃料 専用受 ・ 有 ・無 自家発 ・ 蓄電 ・ ・ ・ 燃料 自家発 蓄電 ・ 専用受 ・ 有 無 霧 化 粉 物 末 有・ 無 燃料 自家発 ・ 蓄電 ・ 専用受 ・ ・ 。 ・ 自家発 蓄電 専用受 燃料 無 有・ 自家発 ・ 専用受 ,燃料 蓄電 ・ 特 殊 消 防 用 設 備 ( ) 報 警 備 設 設 置 自動 火 災 報 知 設 備 無 有・ 無 有・ 麟災 服 通 へ 帥 関 名 る備 設 消火 ガス漏 れ 警 報設備 非 常 放 送 設 備 非 常 警 報 器 具 無 有・ 漏電火 災警報設備 無 有・ 避 備 設 名 導 誘 灯 設 置 導 標 識 避 難 器 具 ヤ 肖 防 用 水 無 有。 。 有 無 連 結 散 水 設 備 有。 無 連 結 送 水 管 非 常 コ ン セ ン ト設 備 無 有・ 無 有・ 無線 通信 補助設備 無 有・ ・ 有 無 煙 設 備 等 概 要 備 設 令 第 32条 特 難 設 消 そ の 備 例 等 の 概 要 令 第 32条 例 等 の 概 要 他 特 有・ 無 無 有・ 誘 1)F 拠 有・ 無 無 有・ ・ 有 無 非 常 警 報 設 備 消 根 燃料 自家発 ・ 蓄電 ・ 専用受 ・ ・ ・ ・ 自家発 蓄電 専用受 燃料 無 有・ 有・ 無 ス ガ ン 消 令 第 32条 特 例 等 の 概 要 燃料 専用受 ・ 有 ・無 自家発 ・ 蓄電 ・ ・ ・ ・ ・ 有 無 自家発 蓄電 専用受 燃料 有・ 無 性 源 電 有 ・無 有 ・無 泡 不 常 チト 備 設 備 考 ※ 法令 の略称 建 令 (建築基準法施行令),消 令 (消防法施行令)
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