トラブルシューティング（pdf） - 徳島人工呼吸セミナー

人工呼吸の
トラブルシューティング
第5回徳島人工呼吸ワークショップ
市立堺病院　集中治療科
小畠　久和
本セッションの目的
人工呼吸器のグラフィックモニターを用いて
• 正常の呼吸パターンを理解する
• モニター異常を察知し、その原因を推測する
• トラブルを早期発見できるようになる
従量式換気(VCV)の波形
最高圧
P
○
○
気道内圧
気道抵抗
休止圧
コンプライアンス
ＰＥＥＰ
○
・
Ｖ
時間
吸気流量
○
吸気
１回換気量
流量
呼気
１回換気量
Ｖ
１回換気量
換気量
吸気相
休止相
呼気相
従圧式換気(PCV)の波形
P
最高圧
○
気道内圧
プレッシャー
ＰＥＥＰ
コントロール圧
○
時間
・
Ｖ
吸気
１回換気量
流量
呼気
１回換気量
Ｖ
換気量
１回換気量
吸気相
呼気相
アシストコントロール換気(ACV)
• 自発呼吸に同調して、強制換気を行う
• 設定した呼吸回数の強制換気は保証される
コントロール換気
気道内圧
流量
容量
アシスト換気
コントロール換気
同期式間欠的強制換気(SIMV)
+ 圧補助換気(PSV)
• 設定回数ほど強制換気が行われる
• 設定回数以上の自発呼吸が出現した場合
は、PSVで補助される
SIMV
気道内圧
流量
PSV
PSV
SIMV
PSV
トラブルシューティング
次の設問のグラフィック波形について
• どこに異常がありますか？
• どのようなトラブルが推測されますか？
人工呼吸器設定は次の通りです
アシストコントロール換気
従圧式換気(ACV-PCV)
アシストコントロール換気
従量式換気(ACV-VCV)
同期式間欠的強制換気
+圧補助換気(SIMV+PSV)
吸気圧
20cmH2O
1回換気量
500ml
1回換気量
500ml
PEEP
5cmH2O
PEEP
5cmH2O
PEEP
5cmH2O
呼吸回数
15回/分
プラトー時間
0.2秒
PS圧
20cmH2O
呼吸回数
15回/分
呼吸回数
15回/分
問題1(ACV-PCV)
気道内圧
流量
容量
問題2(ACV-VCV)
気道内圧
流量
容量
問題3(SIMV+PSV)
気道内圧
流量
容量
問題4(ACV-VCV)
気道内圧
流量
容量
問題5(ACV-PCV)
気道内圧
流量
容量
問題6(ACV-VCV)
気道内圧
流量
容量
問題7(ACV-PCV)
気道内圧
流量
容量
問題8(ACV-VCV)
気道内圧
流量
容量
問題9(ACV-VCV)
気道内圧
流量
容量
最後に
• セミナーでは、実際の人工呼吸器を用いて各
設問のトラブルについて考えていきます。
• 当日までに、各設問の問題点を考えておいて
ください。

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