[ 様式1-育成会員 ] 申込書(入会・更新) 申込書(入会・更新) 『特定非営利活動法人 フットボールクラブ菰野』 理事長 伊藤 弘美 殿 平成 年 月 日 平成25年度『特定非営利活動法人 フットボールクラブ菰野』に育成会員として 入会(更新)し、下記の活動に参加します。 FCこもの“スクール” 【12 歳以下(U-12)、9 歳以下(U-9)を対象】 FCこもの“キッズ” 【9歳以下の小学生(U-9)、6歳以下の幼児(U-6、U-5)を対象】 FCこもの“ジュニア” 【12歳以下の小学生(U-12、U-10)を対象】 希望コース A1/A2/AT/E/K 希望クラス U-12/U-10/U-9/U-6/U-5 (○で囲む) (○で囲む) (よみかた) 入会(更新)申込者 氏名 生年月日 平成 年 月 日(西暦 年) 、 保育園・幼稚園 学校名 小学校 新学年 (更新の方は、変更がある場合に記入して下さい) 〒 住所 TEL (更新の方は、変更がある場合に記入して下さい) 携帯電話 No. 連絡網用 携帯電話アドレス 歳 年 承諾書 平成 年 月 日 『特定非営利活動法人 フットボールクラブ菰野』 理事長 伊藤 弘美 殿 『特定非営利活動法人 フットボールクラブ菰野』の活動主旨を理解した上、育成会員と して『F.C こもの』に入会(更新)する申込者の保護者として、その入会(更新)に同 意します。また、「定款施行細則」第3章第4条(二)に定めた事項(1)~(4)を承諾し た上で、指導者の指導方法・会費の徴収方法を含めたクラブの運営に対して、理解し協力し て子供たちの成長を支えるクラブの一員となるよう努めます。また、個人情報の使用につい ては、クラブの規定に同意します。 保護者 氏名 印 1
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