宮崎大学医学部附属病院様での 経営分析システムの応用例 株式会社コア・クリエイトシステム システム１課 中武 豊伸 アジェンダ • 経営分析システムの概要 • データベースにCachéを採用した理由 • 質疑応答 Copyright © 2004 Core CreateSystem Co.,Ltd. All rights reserved. 1 開発の目的 と永続的活動維持 経営改善のツールとして目標値の設定 を 行う 経営分析は現状把握とシミュレーション 経営︶ に役立てるためのシステムを開発 データの再利用という点で 、病院運営︵ されるのみ 多量に蓄積されるデータは、一過性に利用 システム︵ 医事、オーダー︶ の導入 ８０年代から９０年代にかけて、病院情報 Copyright © 2004 Core CreateSystem Co.,Ltd. All rights reserved. 開発の歴史 平成１４年Version3.0 診療行為別原価計算 クリニカルパスシミュレーション Caché 4.1 平成１２年Version2.0 患者別原価計算 Caché 4.0 Oracle8i 平成１１年Version1.0 診療科別原価計算 Caché 3 平成１０年プロトタイプ版 Copyright © 2004 Core CreateSystem Co.,Ltd. All rights reserved. 2 経営分析システムの概要 データソース アウトプット 医事 システム 収入統計 人事・給与シ ステム 経営分析DB P-FAIR H-FAIR 経費 データ 患者数統計 収支分析 経費算定 診療行為別 原価計算 TimeStudy Copyright © 2004 Core CreateSystem Co.,Ltd. All rights reserved. P-FAIR (Patient Financial Analysis InfoRmation ) 患者単位の日次の収入，支出データを共通化するXML形式のフォーマット 。 P-FAIR 患者識別 氏名、性別、年齢、住所etc. 健康保険 健康保険区分、 被保険者記号、番号etc 診断履歴 疾患名、疾患開始日etc 患者経営 分析 日次請求点数、診療行為 患者支出 日次支出金額、経費コード Copyright © 2004 Core CreateSystem Co.,Ltd. All rights reserved. 3 H-FAIR (Hospital Financial Analysis InfoRmation ) 主として経費算定に必要な病院（部署，職員）単位の情報を共通化するフォーマット 。 H-FAIR 面積 病床数 各部署の面積、病床数 人事給与 職員情報・給与データ 経費 診療用経費、一般経費etc 経費算定 按分ルール定義 統計情報 収入、支出、患者数 Copyright © 2004 Core CreateSystem Co.,Ltd. All rights reserved. 経費算定（按分）のフロー 病院全体 • 診療用経費 （注射薬費etc） 管理部門 • 共通経費 （水道光熱費etc） • 人件費 外来 病棟 中央診療 部門 診療行為 患者 診療科 Copyright © 2004 Core CreateSystem Co.,Ltd. All rights reserved. 4 患者経営分析情報① 日次別診療区分別 収入データ Copyright © 2004 Core CreateSystem Co.,Ltd. All rights reserved. 患者経営分析情報② 日次別診療行為別 収入データ Copyright © 2004 Core CreateSystem Co.,Ltd. All rights reserved. 5 患者支出情報 日次別診療区分別 支出データ Copyright © 2004 Core CreateSystem Co.,Ltd. All rights reserved. TimeStudy 職員の勤務内容を WEBから登録 Copyright © 2004 Core CreateSystem Co.,Ltd. All rights reserved. 6 按分ルール 按分ルールを定義 Copyright © 2004 Core CreateSystem Co.,Ltd. All rights reserved. 収入情報統計 日別、月別、診療科別、 診療区分別、収入データ Copyright © 2004 Core CreateSystem Co.,Ltd. All rights reserved. 7 支出情報統計 日別、月別、診療科別、 診療区分別、支出データ Copyright © 2004 Core CreateSystem Co.,Ltd. All rights reserved. 診療科別収支 日別、月別、診療科別、 収支データ Copyright © 2004 Core CreateSystem Co.,Ltd. All rights reserved. 8 診療行為別原価計算 一診療ごとのコストを 算出 Copyright © 2004 Core CreateSystem Co.,Ltd. All rights reserved. クリニカルパス DPCごとのクリニカルパス シミュレーション Copyright © 2004 Core CreateSystem Co.,Ltd. All rights reserved. 9 経営分析の問題点 • 診療用経費の按分 物流システム、医事システム、電子カルテ のデータ連携が未整備。 • 按分ルールの妥当性 経費按分を行った場合、その按分ルール が本当に妥当性があるのか検証を行い、 院内でのコンセンサスを得る必要あり。 参考文献：宮崎大学附属病院医療情報部 荒木賢二教授 「国立大学病院での経営分析の取り組み」 http://www.seagaia.org/sg2k/htmlfiles/araki/fair/arakifair.html Copyright © 2004 Core CreateSystem Co.,Ltd. All rights reserved. データサイズ（１ヶ月当たり） 医事システム 健康保険情報 診断履歴情報 レセプト情報 人事・給与システム ２万レコード ２MB １，０００レコード １．２MB ６万レコード １０MB １００万レコード １２０MB 複雑な階層構造型データ テキスファイル出力 患者基本情報 ３，０００レコード ７００KB Copyright © 2004 Core CreateSystem Co.,Ltd. All rights reserved. 10 パフォーマンス 医事システム 患者基本情報 健康保険情報 処理時間 １日 処理時間 ３日 処理時間 １時間 処理時間 ３０分 診断履歴情報 レセプト情報 経費算定 テキスファイル出力 Oracle8i 人事・給与システム Caché Copyright © 2004 Core CreateSystem Co.,Ltd. All rights reserved. 安価なハードウェア投資 Caché CPU : PentiumⅢ×2 クロック: 500MHz Memory : 1GB CPU : PentiumⅢ クロック: 500MHz Memory : 128MB Oracle8i Copyright © 2004 Core CreateSystem Co.,Ltd. All rights reserved. 11 開発生産性 開発言語：SQL言語 開発言語：M言語 Oracle8i Caché コーディングは ５分の１∼１０分の１のステップ数 Copyright © 2004 Core CreateSystem Co.,Ltd. All rights reserved. 質疑応答 Copyright © 2004 Core CreateSystem Co.,Ltd. All rights reserved. 12
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