( ねんど ) キリン・子 ( こ ) ども「力 ( ちから ) 」

平成２６年３月
ねんど
へいせい
こうえきざいだんほうじん
ふくしざいだん
公益財団法人
キリン福祉財団
こ
ちから
おうえんじぎょう
こうぼじょせい
キリン･子ども「力」応援事業
平成２６年度
あんない
公募助成のご案内
しょうがくせいむ
【小学生向け】
ふくしざいだん
こ
みな
なかま
ちから
あ
こと
おお
キリン福祉財団は、子どもの皆さんが仲間といっしょに力を合わせ、いろいろな事をすることで、大きく
ちから
の
かんが
力を伸ばしていくと考えています。
こうぼ
ひろ
よ
なか
ひと
かつどう
じぎょう
あつ
よ
なか
こ
しごと
この公募（広く世の中の人によびかけて活動を集めること）事業（世の中のためになる仕事）は、平成２０年度から子ど
みな
じぶん
かんが
だ
と
く
かつどう
おうえん
こ
みな
じぶん
かんが
もの皆さんが自分たちの考えやアイディアを出して取り組む活動を応援し、子どもの皆さんが自分の考え、
じぶん
なに
き
も
そだ
もくてき
おこな
自分で何かをしようとする気持ちを育てることを目的として行っています。
ほんねんど
か
き
ないよう
ぼしゅう
あつ
本年度も、下記の内容で募集（希望をとって集めること）します。
き
記
じょせい
けんきゅう
しごと
もくひょう
たっせい
たいしょう
たす
かつどう
む
かつどう
さき
１. 助成（仕事や研究などの目標が達成するよう助けること）対象（活動に向けられる先）となる活動
こ
ど
も
み
な
けんぜん
せいちょう
ただ
ねがい
こ
みずか
しゅたい
子どもの皆さんが健全（かたよらないで正しいようす）に成長していくことを願い、
「子どもたち自らが主体
たい
じぶん
けいかく
かんが
（ほかのものに対し自分の考えをもってはたらきかけるもの）となって計画（あることをしようとするとき、いろいろと
じっし
かんが
じっさい
かつどう
おこな
じょせい
かつどう
たす
考えをめぐらすこと）･実施（実際に行うこと）する活動」を助成（活動ができるように助けること）します。この
おや
こうぼ
おとな
しゅたい
こ
けんぜん
せいちょう
が ”
ね
こ
そ
だ
こ
と
こ
みずか
公募は親などの大人が主体となり、子どもの健全な成長を願う“子育て”とは異なり、子どもたち自らが
”
しゅたい
もうしこ
おとな
こ
じしん
もうしこみしゃ
“主体”となることから、申込みは大人ではなく子ども自身を申込者とさせていただきます。
ほんじぎょう
しゅし
がっこう
おこな
じどうかん
じどう
また本事業の趣旨（なにかを行うときの、おもいやわけやねらい）から、学校･フリースクール・児童館・児童
ようごしせつがわ
おとな
しゅたい
りつあん
けいかく
けいかく
あん
養護施設側の大人が主体となって立案（計画や案をたてること）し、カリキュラムとして計画（あることをしよ
しどう
かんが
うんえい
しごと
すす
うとするとき、いろいろと考えをめぐらすこと）
・指導・運営（しくみなどをうまくはたらかせて、仕事を進めていくこ
じゅぎょう
かつどう
しゅうがくりょこう
こうがいがくしゅう
じょせいたいしょうがい
と）している授業･クラブ活動・修学旅行・校外学習などは助成対象外とします。
じょせいたいしょう
だんたい
もくてき
おな
ひと
あつ
２. 助成対象となる団体（同じ目的をもった人の集まり）
さいい
か
ちゅうしん
かつどう
にんいじょう
（１）１８歳以下のメンバーが中心となって活動する４人以上のグループ。
すで
こんかい
けいかく
けっせい
かま
（既にあるグループでも、今回の計画のために新しく結成（つくること）するグループでも構いません。）
かつどうじっしきかん
３. 活動実施期間
へいせい
ねん
がつ
へいせい
ねん
がつ
平成２６年７月～平成２７年３月
じょせいきんがく
４. 助成金額
けん
だんたい
あ
じょうげんがく
まんえん
どうじき
じっし
ちから
おうえんじぎょう
（１）１件（一団体）当たりの上限額１５万円（同時期に実施する「キリン･シルバー『力』応援事業」と
がっさん
そうがく
まんえん
合算で総額１７００万円）
まんえんいない
しんせい
き
てつづ
しんさ
で
しら
じょせいさき
（２）１５万円以内の申請（決められた手続きにしたがってねがい出ること）であっても審査（くわしく調べて助成先を
けっか
き
しんせいきんがく
いちぶ
へ
ばあい
決めること）の結果、申請金額の一部を減らす場合があります。
じょせいきん
へいせい
ねん
がつまつ
ぜんがく
しはら
（３）助成金については、平成２６年７月末までに全額をまとめてお支払いいたします。
-1-
しんせい
かつどう
たい
じ
こしきん
じぶん
ようい
う
かね
む
と
（４）申請された活動に対しての自己資金（自分たちで用意したお金）の有無（あることとないこと）は問いません。
こうもくいこう
けいひ
かつどう
おこな
ひつよう
こうもく
かね
こうもく
ひょうげん
い
まわ
※この項目以降の経費（活動を行うのに必要なお金）項目５から項目９についてはむずかしい表現（言い回し）
ないよう
ばあい
しえんしゃ
おとな
かた
いっしょ
かくにん
もありますので内容がわからない場合、支援者など大人の方と一緒に確認してください。
じょせいたいしょう
けいひ
５. 助成対象となる経費
い
か
けいひ
じょせいたいしょう
（１）以下の経費は助成対象となります。
しゃきん
こうしりょう
がいぶこうし
よ
しどう
かつどう
ひと
しゃかい
① 謝金(講師料など)：外部講師（よそから呼んで活動の指導などをしてくれる人）・ボランティア（社会のため
じぶん
きょうりょく
しゃれいきん
ひと
れい
きもち
かね
に自分からすすんで協力する人）などに対する謝礼金（お礼の気持ちをあらわすお金）
りょひ
こうつうひ
かつどう
じっし
ひつよう
りょひ
りょこう
こうつうひ
かね
の
もの
の
② 旅費・交通費：活動を実施するために必要な旅費（旅行にかかるお金）や交通費（乗り物に乗るときにはら
かね
うお金）
びしょうもうひんひ
かつどう
ちょくせつひつよう
じゅうき
しょっき
か
き
ぐ
き
きかい
びひん
どうぐ
ぶんぼうぐ
③ 備消耗品費：活動に直接必要な什器（食器や家具などのこと）
・機器（機械・道具のこと）備品や文房具（え
もぞうし
け
もの
か
え
か
つか
どうぐ
んぴつ・消しゴム・マジック･ノート･模造紙など物を書いたり、絵やポスターを描いたりするときに使う道具）など
しょうもうひん
こうにゅうひ
つか
か
かね
の消耗品（使ってなくなるもの）の購入費（買うお金）
せいさくひ
かつどう
ちょくせつひつよう
せいさくぶつ
え
ちょうこく
いんさつ
さくひん
さくせいひよう
④ 制作費：活動に直接必要な制作物（絵や彫刻などの作品）
・ポスター・パンフレットなどの印刷･作成費用
つうしんひ
かつどう
かか
せいかぶつ
かいじょうひ
かいじょうしようりょう
れんらく
ゆうそうりょう
たくはいびんだい
ひよう
⑤ 通信費：活動に関わる成果物（できあがったもの）・連絡などの郵送料、宅配便代などの費用
かじょうせつえい
ひつよう
どうぐ
かか
ようい
ひよう
⑥ 会場費：会場使用料、会場設営（必要なたてものや道具などを用意すること）に関わる費用など
た
じょうきけいひこうもく
ぶんしょう
なかみ
ひと
ちい
いがい
ひと
しんせい
⑦ その他：上記経費項目（文章などの中身をわかりやすくするために小さくわけたその一つ一つ）以外で申請し
かつどう
ひつよう
けいひ
た活動に必要な経費
い
か
けいひ
じょせいたいしょう
（２）以下の経費は助成対象とはなりません。
しえんしゃ
かつどう
いがい
だんたい
かつどう
てつだ
だんたい
ひと
しえんだんたい
しゃれい
① 支援者（活動メンバー以外で団体の活動を手伝ってくれる人）
・団体メンバーおよび支援団体スタッフの謝礼
きん
かつどう
きょてん
かつどう
じむしょ
ばしょ
やちん
いえ
へ
や
か
ひと
も
金、活動の拠点（活動するときのよりどころになる場所）となる事務所の家賃（家や部屋を借りている人が持ち
ぬし
いえ
じむしょ
か
こうねつひ
でんき
せきゆ
かね
じむしょ
つうしんひ
ゆうびん
でんわ
主にはらう、家の借りちん）
・事務所の光熱費（電気･ガス･石油などにかかるお金）
・事務所の通信費（郵便･電話･
かね
パソコン･ファックスなどにかかるお金）
じむしょ
いえ
おくがい
かつどういがい
もくてき
つかえるびひん
き
② 事務所・家・屋外などで活動以外の目的でも使える備品（パソコン･コピー機・デジカメ・ビデオカ
こうにゅうひよう
メラなど）の購入費用
かつどう
きかく
けいかく
うんえい
た
③ 活動の企画（なにかをしたり、つくったりしようと計画を立てること）･運営（しくみなどをうまくはたらかせて、
しごと
すべ
すす
せんもん
けんきゅう
ひと
う
も
仕事を進めていくこと）全てを専門（一つだけのことだけを研究したり、受け持ったりすること）グループへの
いたく
かつどう
じぶん
ばあい
かつどう
ひよう
委託（すべての活動をだれかにたのんで自分たちのかわりにその活動をしてもらうこと）する場合の費用
た
もうしこ
かつどう
ちょくせつかんけい
ひよう
④ その他、申込みした活動に直接関係のない費用
せんこう
かつどう
ないよう
しら
おお
ひと
てきとう
けっかはっぴょう
えら
６．選考（活動の内容を調べて、適当なものを選ぶこと）および結果発表について
せんこういいん
なか
しごと
ひと
かい
せんこう
おこな
しょるい
せんこう
（１）選考委員（多くの人の中からえらばれて仕事をまかされた人）会において選考を行います。
（書類のみにて選考）
へいせい
ねんどせんこういいん
けいしょう
せんせいさま
くん
ひと
な
ひと
きもち
【平成２６年度選考委員（敬称《先生･様･どの･さん･君など》人の名まえのあとにつけて、その人をうやまう気持を
りゃく
おん
あらわすことば）略（はぶくこと）
うけがわ
しげひろ
滋大
(日本女子大学
おかざわ
しんいち
うつのみやだいがく
請川
岡澤
ごとう
後藤
たけのうち
竹之内
たけばた
竹端
にほんじょしだいがく
慎一
ま
り
(宇都宮大学
こ
麻理子
あきよ
章代
ひろし
寛
じゅん
５０音（あいうえお）順】
】
じゅんきょうじゅ
准教授)
じゅんきょうじゅ
准教授)
にほん
きょうかい
(日本ボランティアコーディネーター協会
とうかいだいがく
(東海大学
やまなしがくいんだいがく
(山梨学院大学
せんにんこうし
専任講師)
じゅんきょうじゅ
准教授)
-2-
じ
むきょくちょう
事務局長 )
せんこうきじゅん
（２）選考基準
しゅたいせい
こ
じしん
かんが
きかく
しゅたいてき
かつどう
ないよう
①主体性：子どもたち自身が考えて企画し、主体的に活動する内容になっているか。
けんぜんせい
こ
けいけん
ちしき
し
や
みとお
かんが
こんご
ちから
②健全性：子どもたちが経験･知識･視野（ものを見通したり、考えたりする力のはんい）などを広め、今後（こ
せいちょう
かつどう
れから）の成長につながる活動になっているか。
かつどう
もくひょう
けいかく
めいかく
かつどう
もくひょう
けいかく
めいかく
てきせつ
③ 活動の目標・計画の明確さ：活動の目標・計画が明確であり、適切（ちょうどよくあてはまること）
よさん
く
な予算が組まれているか。
けっかはっぴょうほうほう
（３）結果発表方法
けっか
へいせい
ねん
がつげじゅん
もう
こ
だんたい
しえんしゃあて
ぶんしょ
れんらく
結果は平成２６年６月下旬までに、すべてのお申し込み団体の支援者宛へ文書にてご連絡いたします。
ふさいたく
りゆうなど
し
なお、不採択にかかわる理由等についてはお知らせできません。
７.申し込みについて
もうしこみうけつけきかん
へいせい
ねん
がつ
にち
げつ
がつ
にち
すい
とうじつけしいん
ゆうびんきょく
きって
ひ
（１）申込受付期間：平成２６年３月１７日（月）～４月３０日（水）(当日消印（郵便局で切手などにおす日づ
ゆうこう
いん
け印）有効（ききめがある）)
もう
こ
ほうほう
（２）申し込み方法
こ
ちから
おうえんじぎょうもうしこみしょ
ひつようじこう
きにゅう
しょめい
おういん
いんかん
お
①「キリン・子ども『力』応援事業申込書」に必要事項をご記入の上、署名・押印（印鑑を押すこと）し
せいほん
ぶ
ふくしざいだんあてゆうそう
ぶ
てもと
じぶん
た正本１部のみキリン福祉財団宛郵送してください。なお、正本のコピーをとって１部をお手元（自分
ほかん
のそば）に保管してください。
もうしこみしょいがい
だんたい
かつどうないよう
しりょう
ぶ
おく
② 申込書以外で団体の活動内容がわかる資料があればそれぞれ１部お送りください。
ゆうそう
しょるいなど
へんきゃく
あらかじ
かえ
りょうしょう
③ 郵送していただいた書類等の返却（返すこと）はできませんので、予めご了承ください。
こうぼじょせいもうしこみしょるいいっしき
へいざいだん
④ 公募助成申込書類一式（ひとそろい）は、弊財団のホームページからダウンロードできます。
けいしき
（PDF形式または EXCEL）
こじんじょうほう
ないよう
し
８．個人情報（ひとりひとりの内容やようすについての知らせ）について
きにゅういただ
こじんじょうほう
せんこうてつづき
さい
せんこういいんなど
ていきょう
ほか
せんこうけっか
れんらくおよ
じょせいさき
（１）ご記入頂いた個人情報は、選考手続きに際し、選考委員等へ提供する他、選考結果の連絡及び助成先
こうひょう
よ
なか
ほんけんじょせい
かん
ひと
りよう
し
の公表（世の中の人にひろく知らせること）などに利用します。
じょうほう
こじんじょうほう
ふく
いっぱんこうかい
じゆう
み
き
（２）本件助成に関する情報については、個人情報を含み、その一般公開（だれにでも自由に見せたり、聞かせ
どうい
つか
ねが
さんせい
こじんじょうほう
りよう
たり、使わせたりすること）についての同意（賛成すること）をお願いいたします。なお、個人情報の利用は、
りようもくてき
たっせい
ひつよう
はんい
き
おこな
ひろ
いがい
もくてき
りよう
利用目的の達成に必要な範囲（決められた広さやわりあい）で行います。それ以外の目的で利用することは
ありません。
かつどうしゅうりょうご
ていしゅつ
かつどうほうこくしょ
きさい
だんたいめいしょう
か
（３）活動終了後に、ご提出いただく活動報告書に記載（書かれていること）されています、団体名称・
だいひょうしゃめい
かつどうめいしょう
じっしじょうきょう
かつどうせいか
ふくしざいだん
はっこう
こうかい
ねんじほうこくしょ
代表者名・活動名称・実施状況・活動成果につきまして、キリン福祉財団が発行・公開する「年次報告書」
きさい
りょうしょう
ねが
かつどうほうこくしょ
きさいないよう
に記載いたしますので、ご了承いただくようお願いします。つきましては、活動報告書への記載内容に
こじんめいなど
こじんじょうほう
がいとうしゃ
かくにん
かた
かつどうほうこくしょ
ていしゅつ
個人名等の個人情報がありましたら、該当者（あてはまる方）への確認のうえ「活動報告書」の提出を
ねが
お願いします。
ほうれい
くに
き
など
めいれい
さだ
もと
ばあい
ひと
せいめい
しんたい
（４）法令（国で決めたきまりや命令）等の定め（きまったこと）に基づく場合や、人の生命（いのち）、身体（か
ざいさん
も
と
ち
ほ
かね
ご
ひつよう
ばあい
のぞ
だいさんしゃ
らだ）または財産（持っている土地やお金など）の保護のために必要とする場合を除いて、第三者（あるでき
もんだい
ていきょう
ひと
だ
ごとや問題にちょくせつかんけいのない人）へ提供（人のためにさし出すこと）することはありません。
-3-
９.その他
こ
ちから
おうえんじぎょうもうしこみしょ
きにゅうほうほう
べっし
こ
ちから
おうえんじぎょう
（１）
「キリン・子ども『力』応援事業申込書」への記入方法は、別紙の「キリン・子ども『力』応援事業
もうしこみしょきにゅうようりょう
さんこう
しら
かんが
たす
申込書記入要領」を参考（調べたり、考えたりするときの助けになるもの）にしてください。
かつどう
ふくすう
ふた
じょせいさき
いじょう
じょせい
けってい
ばあい
そうだん
ふくし
（２）おなじ活動について複数（二つ以上）の助成先から助成が決定した場合は、ご相談のうえ、キリン福祉
ざいだん
じょせいがく
げんがく
きんがく
じたい
また
へ
ばあい
財団からの助成額を減額（金額を減らす）又はご辞退（ことわること）していただく場合もあります。
しんせいないよう
きょぎ
きにゅう
ばあい
じょせいけってい
と
け
（３）申請内容に虚偽（うそ）の記入があることがわかった場合は、助成決定を取り消すことがあります。
じょせいきん
しんせい
かつどうないよういがい
しよう
かつどうじっしきかん
ねん
がつ
（４）助成金は申請された活動内容以外で使用してはいけません。なお、活動実施期間（平成２７年３月ま
じょせいきん
しよう
ばあい
ざんきん
つか
のこ
かね
へんきん
かね
かえ
で）に助成金を使用できなかった場合は、残金（使わないで残ったお金）を返金（お金を返すこと）していた
だきます。
こうぼしんせいないよう
そうだん
じむきょく
でんわ
れんらく
（５）公募申請内容などのご相談は、事務局へ電話・ファックス・メールなどでご連絡ください。
じょせいじっせき
けいさい
じどうふくし
せいしょうねん
けんぜんいくせいじぎょう
こうぼ
（６）これまでの助成実績はホームページに掲載されている【児童福祉・青少年の健全育成事業:[公募]キ
こ
ちから
おうえんじぎょうしょうさい
へいせい
ねんど
こうぼじょせいさきいちらんひょう
らん
リン・子ども「力」応援事業詳細】から「平成２０～２５年度の公募助成先一覧表」をご覧ください。
以上
といあわ
さき
【お問合せ先】
こうえきざいだんほうじん
ふくしざいざん
ち
ば
やまもと
あて
公益財団法人キリン福祉財団千葉または山本宛
ＴＥＬ０３-６８３７-７０１３ＦＡＸ０３－５３４３－１０９３
Ｅメール [email protected]
ホームページ http://www.kirinholdings.co.jp/foundation/
もうしこみしょそうふさき
【申込書送付先】
とうきょうとなかのくなかの
ばん
ごう
〒１６４-０００１東京都中野区中野四丁目１０番２号
こうえきざいだんほうじん
公益財団法人
へいせい
ねんど
なかの
中野セントラルパークサウス
ふくしざいだん
キリン福祉財団
こ
ちから
おうえんじぎょうじむきょく
平成２６年度キリン･子ども「力」応援事業事務局
-4-
ち
ば
千葉
あて
宛
べっし
別紙
こ
ねんど
へいせい
ちから
おうえんじぎょう
もうしこみしょきにゅうようりょう
平成２６年度キリン・子ども「力」応援事業
こ
ちから
おうえんじぎょうもうしこみしょ
かつどう
だいひょうしゃ
申込書記入要領
さくせい
□ キリン・子ども「力」応援事業申込書は活動の代表者が作成してください。
きにゅう
しえんしゃ
おとな
かた
え
ただし、記入する際、支援者など大人の方のアドバイスを得てもかまいません。
きにゅうほうほう
て
が
にゅうりょく
か
□ 記入方法は手書き、パソコン入力どちらでも可とします。
もうしこみしゃ
（１）申込者
だんたい
めい
も
じいない
だいひょうしゃじゅうしょ
だいひょうしゃめい
ねんれい
きにゅう
□「団体・グループ名（３０文字以内）
」、
「代表者住所」、
「代表者名」「年齢」を、ご記入ください。
たいしょうだんたい
かた
かぎ
こ
かぎ
だいひょうしゃめい
だいひょうしゃ
くろじ
代表者は対象団体のメンバーの方に限ります（子どもに限る）。また、代表者名は代表者が黒字ボ
じきひつ
じぶん
か
ールペンにて直筆（自分がちょくせつ書くこと）して下さい。
しえんしゃ
（２）支援者
しえんしゃ
もうしこみだんたい
しえん
せいじん
さいいじょう
と
かた
あ
など
まどぐち
ほう
しえんしゃ
かなら
きにゅう
□ 「支援者」は申込団体を支援する成人（２０歳以上の方）とし、問い合わせ等の窓口となる方です。支援者
じゅうしょ
じたく
しょぞくさき
かこ
れんらくさき
にっちゅう
でんわ
けいたいでんわ
の住所（自宅か所属先を○で囲む）、連絡先（日中つながる電話･携帯電話・FAX）は必ずご記入の
おういん
けいたいでんわ
かぎ
きにゅう
うえ、押印ください。メールアドレス(パソコン･携帯電話)についてもできる限りご記入ください。
もうしこみしゃ
かんけい
こ
もうしこみしゃ
しえんしゃ
かんけい
きさい
れい
□「申込者との関係」は、子どもである申込者と支援者の関係がわかるように記載して下さい。（例：
もうしこみしゃ
ほごしゃ
いちにんまえ
おな
かんが
ちから
こ
まも
そだ
せきにん
申込者の保護者（一人前｛おとなと同じような考えや力のあること｝にならない子どもを守り育てる責任のある
ひと
もうしこみしゃりようじどうかんしょくいん
人）
、申込者利用児童館職員など）
もうしこみきんがく
（３）申込金額
もうしこみきんがく
じょせいたいしょう
かつどうないよう
らん
しゅうしよさん
もうしこみきんがく
いっち
□「申込金額」は「（４）助成対象となる活動内容」欄の「収支予算」の「申込金額」と一致させて
きんがく
たんい
せんえんみまんき
す
ばあい
えん
ください。金額の単位は、
「千円未満切り捨て（１２８，７００円の場合１２８，０００円にする）」
きにゅう
しんせい
じょうげんがく
えん
で記入してください。申請の上限額は１５０，０００円です。
じょせいたいしょう
かつどうないよう
（４）助成対象となる活動内容
かつどう
めいしょう
よ
も
な
じいない
かつどう
とくちょう
めいしょう
たん
□「活動の名称（呼び名）」は、３０文字以内で活動の特徴がよくわかる名称をつけてください。
（単に
ち
く
こ
かいかつどう
かつどうないよう
ないよう
かつどうめい
「○○地区子ども会活動」では活動内容がわからないので、内容がわかる活動名をつけてください。
だんたい
こうせい
かつどう
くぶん
かつどう
がいよう
だいがくせい
たいしょうがい
あ
ばんごう
かこ
□「団体の構成メンバー」(大学生は対象外 )は、当てはまる番号ひとつを○で囲んでください。
あ
ばんごう
かこ
えら
□「活動の区分」は、当てはまる番号を○で囲んでください。（選ぶのは２つまで）
しんせいかつどう
かつどう
きにゅう
□「活動の概要」は、申請活動について、活動のおおまかな内容をご記入ください。
かつどうきかくしょ
（５）活動企画書
しんせいかつどうないよう
も
じいない
きにゅう
□ 申請活動内容をできるだけわかりやすく６００文字以内で記入してください。
かつどうきかくしょ
さんこう
きにゅう
□ 活動企画書は、①～⑦を参考に記入してください。
かつどうないよう
たいしょうしゃ
①活動内容の対象者（だれ）
さんかにんずう
②参加人数（どれくらい）
かつどうばしょ
③活動場所（どこで）
かつどう
もくてき
④活動の目的（なにを）
かつどう
⑤活動のスケジュール（いつ）
かつどう
ぐたいてき
かつどう
とお
ほうほう
⑥活動の具体的な方法（どのように）
え
まわ
ともだち
おとな
す
まち
あた
こうか
⑦活動を通して得られるもの、周り（友達･大人や自分たちが住んでいる街など）に与える効果など
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だんたい
こえ
（６）団体メンバーの声
きにゅうらん
だんたい
もうしこ
かつどう
はじ
だんたい
おも
おこな
□ 記入欄には団体が申込みした活動を始めるにあたり、団体のメンバーが、思っていることや行いた
ちょくせつじゆう
きにゅう
え
など
いことなどを直接自由にご記入ください。（絵・イラスト等でもかまいません。）
さんこう
しりょう
（７）参考となる資料
もうしこみしょいがいだんたい
かつどう
しりょう
しゃしん
いんさつぶつ
まいていど
てんぷ
□ 申込書以外団体の活動わかる資料として写真や印刷物（Ａ４サイズ１０枚程度まで）を添付して
くだ
しりょう
ばあい
てんぷ
ひつよう
下さい。ただし、それらの資料がない場合、添付する必要はありません。
うけつ
なお、ＣＤやＤＶＤについては受付けしません。
しゅうしよさん
（８）収支予算
しゅうしよさん
しゅうにゅう
ぶごうけい
ししゅつ
ぶごうけい
いっち
くだ
あ
いっち
□「収支予算」は、収入の部合計と支出の部合計が一致（ぴったり合うこと）するようにして下さい。一致
ばあい
せんこういいん
しんさ
たいしょうがい
しない場合、選考委員による審査の対象外となります。
しゅうにゅう
ぶ
いちぶじ
こしきん
つか
さんかひ
ばあい
ぶん
ふく
しんせいかつどうぜんたい
□「収入の部」は、一部自己資金を使ったり、参加費をいただく場合は、その分も含めて申請活動全体
よさん
きんがくけいさん
こんきょ
きにゅう
の予算がわかるようにして、金額計算の根拠（よりどころ）をご記入ください。
ししゅつ
ぶ
しんせいかつどう
じっし
ともな
はっせい
ひよう
がいとうばんごう
じるし
きんがく
うちわけ
□「支出の部」は、申請活動の実施に伴い、発生する費用の該当番号に○ 印をつけ、金額・内訳をで
しょうさい
きにゅう
きるだけ詳細にご記入ください。
だんたい
がいよう
（９）団体・グループの概要
だいひょうしゃ
だんたい
しんねんどきかん
へいせい
ねん
がつ
へいせい
ねん
がつ
さいい
か
□「代表者および団体メンバー」は新年度期間（平成２６年４月から平成２７年３月）にて１８歳以下
こ
たいしょう
の子どもを対象とします。
かつどう
かいしねんげつ
だんたい
じっさい
ちいき
かつどう
はじ
じ
き
きにゅう
□「活動の開始年月」には、団体が実際に地域で活動を始めた時期をご記入ください。
だんたい
だいひょうしゃ
ふくだいひょうしゃ
しゅよう
しめい
じゅうしょ
ちょうめい
ねんれい
□「団体メンバー」には、代表者、副代表者、など主要なメンバーの氏名、住所（町名まで）、年齢を
きにゅう
ご記入ください。
にちじょう
かつどうないよう
ふだんおこな
かつどうないよう
かつどうひんど
おな
お
た
どすう
と
□「日常の活動内容」は普段行っている活動内容、活動頻度（同じことがくりかえし起こる度数）
（例えば、
まいしゅうかようび
さんかしゃすう
かじょうが
ひと
ひと
わ
ぎょう
か
毎週火曜日など）
、参加者数などをできるだけ箇条書き（ことがらを一つ一つに分け、行をかえて書くこと）
きにゅう
でご記入ください。
こんかい
もうしこ
さい
あらた
だんたい
けっせい
ばあい
らん
かつどうばしょ
らん
きにゅう
今回の申込みに際して新たに団体･グループを結成する場合、この欄と「活動場所」の欄への記入は
ひつよう
必要ありません。
かつどうばしょ
ふだん
かつどう
ばあい
しょざいち
めいしょう
でんわばんごう
きにゅう
□「活動場所」については普段、活動を行っている場合には、所在地・名称と電話番号をご記入くださ
い。
たと
なかのくなかの
ちょうめ
なかのだい
こうみんかん
例えば（中野区中野４丁目４－１０「中野第１公民館」
こんかい
もうしこ
じょうほう
にゅうしゅさき
こ
ＴＥＬ０３－５５４０－４３７８）
ちから
おうえんじぎょう
し
（１０）今回の申込みにかかわる情報の入手先（子ども「力」応援事業を知ったところ）
がいとうばんごう
じるし
かこ
らん
しんぶん
しんぶんめい
た
なん
し
きにゅう
□ 概当番号を○ 印で囲み､④の欄の新聞では新聞名、その他は、何で知ったかを（）にご記入くださ
い。
おうえんしゃ
（１１）応援者のコメント
おうえんしゃ
こんかい
かつどう
こ
きたい
きさい
□「応援者コメント」については、今回の活動で子どもたちに期待することを記載してください。
おうえんしゃ
かつどう
よ
し
しえんしゃ
おや
がっこう
しせつ
しょくいん
※ここでいう｢応援者｣とは、子どもたちの活動を良く知っている方で、支援者、親、学校・施設の職員
かた
かま
などの方で構いません。
おうえんしゃ
かなら
きにゅう
しょめい
おういん
□ 応援者コメントを、必ずご記入のうえ、署名および押印してください。
おうえんしゃ
らん
おういん
おうえんしゃ
らん
みきにゅう
おうえんしゃこじん
みとめいん
かま
□ 応援者コメント欄の押印については応援者個人の認印で構いません。
ばあい
しんさたいしょうがい
ちゅうい
□ 応援者コメント欄が未記入の場合、審査対象外となりますのでご注意ください。
いじょう
以上
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